呕吐哕下利病脉证治第十七
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呕吐哕下利病脉证治第十七
- 夫呕家有痈[yōng]脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
- 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。病人欲吐者，不可下之。
- 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。呕而胸满者，茱萸汤主之。
- 干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之（方见上）。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
- 干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
- 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之（方见痰饮中）。呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。
- 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
- 呕而发热者，小柴胡汤主之。
- 胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕心下痞硬者）
- 食已即吐者，大黄甘草汤主之（《外台》方，又治吐水）。
- 胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
- 吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之；兼主微风，脉紧头痛。
- 干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。
- 病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
- 于呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
- 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
- 夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
- 下利脉沉弦者，下重；脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
- 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
- 下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。
- 下利脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧为未解。
- 下利脉数而渴者，今自愈；设不瘥[chài]，必清脓血，以有热故也。
- 下利脉反弦，发热身汗者，自愈。
- 下利气者，当利其小便。
- 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
- 下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
- 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
- 下利后，脉绝，手足厥冷，晬[zuì]时脉还，手足温者生，脉不还者死。
- 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
- 下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
- 下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。
- 下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
- 下利已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
- 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
- 下利便脓血者，桃花汤主之。
- 热利下重者，白头翁汤主之。
- 下利后更烦，按之心下濡[rú]者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
- 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
- 下利肺痛，紫参汤主之。
- 气利，诃梨勒散主之。
- 附方
本章完