跳到正文- 咳喘4(慢性支气管炎合并肺气肿）
- 金某，男，63岁。
- 初诊：1990年2月12日。
- 患有慢性支气管炎合并轻度肺气肿。上月感冒，经治疗后表证已解，但咳嗽气喘仍反复发作，且胸闷气短、动则喘促，腰酸肢怠，痰稀白量少；脉弦缓，舌淡红苔白，证属肾气虚之咳喘，治宜降气平喘，兼补肾敛气。处方：
- 苏子10克，半夏5克，当归6克，黄芪12克，陈皮5克，降香6克，川朴根5克，山萸肉12克，旋覆花6克（包)，代赭石18克，炙甘草3克。
- 服4剂后，咳喘气促明显减轻。前方又续服8剂后，咳喘已平，精神转安。
- 【按语】
- 咳喘日久，多累及肺、肾二脏，出现肺、肾虚损的证候，尤以肾虚为多见，古人有肺主气，肾主纳气之说，凡肾虚不能固守于下，每至肾不纳气，气逆而喘。俞师对气逆喘促为主症的肾虚咳喘证，着重以降逆顺气为治，常用《医方集解》所载的苏子降气汤（苏子、半夏、陈皮、前胡、厚朴、当归、沉香、甘草）。方中苏子、陈皮、厚朴均能降逆顺气、止咳化痰平喘；当归既善养血润燥，也兼治喘咳上气；沉香一味，因药源较缺，临床常用行气降逆的降香代之。全方合用，降气作用尤著。本例之治以苏子降气汤降气平喘；因痰少稀白，且兼倦怠，故去前胡增入黄芪益气补虚，加山萸肉补肾敛气；配旋覆花、代赭石增强降气镇逆作用。本例因降气定喘，兼顾补肾，故药后喘咳自平。
