名家医案

胁痛

吴又可
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四肢痛身热脉数病久痰
伏邪已溃,表里分传,里证虽除,不知正气衰微,不能托出,表邪留而不去,因与血脉合而为一,结为痼疾也。肢体时疼者,邪与荣气搏也;脉数身热不去者,邪火并郁也;胁下锥痛者,火邪结于膜膈也;过期不愈者,凡疫邪交卸,近在一七,远在二七、甚至三七,过此不愈者,因非其治,不为坏证即为痼疾也。夫痼疾者,所谓客邪胶固于血脉,主客交浑,最难得解,且愈久益固,治法当乘其大肉未消、真元未败,急用三甲散,多有得生者。更附加减法,随其素而调之。

三甲散

鳖甲 龟甲(并用酥炙黄为末,各一钱,如无酥,各以醋炙代之) 穿山甲(土炒黄为末,五分)蝉蜕(洗净,炙干,五分) 僵蚕(白硬者,切,生用,五分) 牡蛎(煅为末,五分) 䗪虫(三个,干者擘碎,鲜者捣烂,和酒少许,取汁入汤药同服,其渣入诸药同煎) 白芍药(酒炒,七分) 当归(五分) 甘草(三分)

水二钟,煎八分,沥渣温服。

若素有老疟或瘅疟者,加牛膝一钱,何首乌一钱;胃弱欲作泻者,宜九蒸九晒;

若素有郁痰者,加贝母一钱;有老痰者,加瓜蒌霜五分,善呕者勿用;

若咽干作痒者,加花粉、知母各五分;

若素有燥咳者,加杏仁捣烂一钱五分;

若素有内伤瘀血者,倍䗪虫,如无䗪虫,以干漆炒烟尽为度,研末五分,及桃仁捣烂一钱代之,服后病减六七,余勿服,当尽调理法。

现代剂量:

鳖甲 龟甲(并用酥炙黄为未,如无酥,各以醋炙代之,各3克) 穿山甲(土炒黄为末,1.5克) 蝉蜕(洗净,炙干,1.5克) 僵蚕(白硬者,切,生用,1.5克) 牡蛎(煅为末,1.5克) 䗪虫(3个,干者擘碎,鲜者杵烂,和酒少许,取汁入汤药同服,其滓入诸药同煎)白芍(酒炒,2.1克) 当归(1.5克) 甘草(0.9克)
寻一味本草,读一页经典

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