名家医案

鼻衄

张赞臣
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鼻衄失血多头面热颧赤身冷
张某,女性,68岁,农民。住院号:299524。

初诊(1977年3月15日):素有高血压及迁延性肝炎病史。一个月前左鼻出血反复发作一周有余,用硬化剂注入鼻部患处,并以明胶海绵填塞,四天后鼻血止。时逾半个多月,又见左鼻腔出血,反复发作7次,出血量约有200~300毫升。于当天急诊人院。检查:鼻中隔左侧中仍有活动性出血搏动点,立即给予凡士林纱布条填塞。血化验:血红蛋白11.5克 %;白细胞5600/立方毫米;中性46%,淋巴54%。出凝血时间各2分钟。血小板计数75000/立方毫米。凝血酶原时间100%。肝肿大肋下2指。诊断:鼻出血。

现鼻衄在于左侧,反复发作已有多次。出血前先见面热颧红,出血后则感形寒,左睛明部充血,眼白有红丝。脉细弦,舌质红、苔薄。证属肝肺热蕴,迫血上行。治以清泄摄血。

荆芥6克 生白芍9克 丹皮炭9克 淡黄芩9克 焦山栀9克 紫珠草12克 仙鹤草12克 墨旱莲12克 茜草炭4.5克 蚕豆花18克 白茅花30克 3剂。

 3月16日左鼻腔抽出凡士林纱条,未见出血,但鼻中隔左前下方稍有充血。3月18日,全身情况转佳,鼻无出血,面热颧红消失。3月26日鼻无出血,情况良好而痊愈出院。
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