名家医案

肝胃不和证

刘渡舟
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不寐饮食少进胃痛烦躁口渴
肝阴虚为主的肝胃不和证治

主要脉证及舌象:胸胁满闷,胃脘痞胀或疼痛,噫气或呃逆,脉弦细数,舌红绛少苔或无苔。

兼证:口咽发干,以晨起明显,不欲饮食,大便不爽或溏泄,心烦寐差,或兼见低热。

证候分析:血虚则不能柔养肝体,肝失血养,变柔为刚而使肝气不和。肝横气逆,胃当其冲,所以见证与一般的肝胃不和颇为相似,但是舌绛无苔,脉弦细以及一派阴虚津亏的见证,与一般的肝胃不和不同。

治法:柔肝、滋胃、调气。

方药:柔肝滋胃饮。

沙参、麦冬、玉竹、生地、白芍各10〜15克 川楝、佛手、橘叶、丹皮各6〜9克

方解:川楝、佛手、橘叶疏肝理气而不伤阴;丹皮、白芍平肝凉血以制肝横;沙参、麦冬、玉竹、生地 能滋胃柔肝以养阴血之虚。

加减法:

胸咽堵塞加贝母、郁金、枇杷叶、射干等宣肺利咽之药;

头目眩晕加菊花炭、珍珠母、石决明等平肝潜阳之品;

恶心呕吐加枇杷叶、竹茹、荷蒂等和胃降逆;

不欲饮食加生扁豆、生谷芽、川石斛等滋养脾胃以生发谷气;

大便泄泻去生地,加生牡蛎、生山药等药健脾以固肠胃。
寻一味本草,读一页经典

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