名家医案

痘

冉雪峰
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形体虚衰痘疮发热神不安呕吐
武昌张女,年约十四五,体质很弱,传染痘疫时症,发热弛张,日紧一日,三朝现点即烦扰不安,气促呕逆,神识欲昏,筋经瘈瘲,俗呼惊痘。延予诊治, 问:是否逆证?予曰:初报点即惊掣,神气已受震撼, 痘普通须经过十二日或十五日,看出齐后病状如何,此时殊难预定,但初期惊掣与末期惊掣不同。初期惊掣, 多系闷闭,伏邪欲出不出,一经透出,疫毒得泄,即可转正向安;末期惊掣,乃毒邪内陷,内脏受损,轻犹可救,重难挽回。此病惊掣,是在初期,两害相权,坏不太坏,除毒邪太重,来势凶猛,惧正弱不胜外,尚可望出后转重为轻,化险为夷,故曰看出后病状如何。此际治疗,谨按程序,符合日期,内开壅闭,外松筋膜,俾得透出,勿俾愈遏愈坏。拟方:升麻一钱五分,葛根二钱,牛蒡子三钱,白茅根三钱,当归、川芎各三钱,甘草八分,同煎,鸡冠血数滴(冲服),至宝丹一粒,二 次,前药化服。

翌日(五朝),点渐出,惊少作,前方减轻麻葛,去至宝,加郁金三钱,建菖蒲八分。

复诊 (六朝),点至足部,热度适中,惊掣渐止。

七朝复诊, 改方:黄耆、归身、沙参各三钱,川芎二钱,丹皮三钱,白茅根三钱,甘草八分,鸡冠血数滴。

届九朝,已由胀而浆。

十二朝,已由浆而靥。

后改方清凉以助结痂,十五朝痂落收功。

此证始看颇危险,出齐即缓,起胀又缓,灌胀更缓,当时行时,顶圆根束,浆足色苍, 整齐光润,小若珍珠,通身不过百数十粒,初期似逆, 以后颇顺,此项珍珠痘亦不多见。痘证变化很大,有一路倶顺,突然变逆者,此则开始逆,一路俱顺。吾人苟值逆证.,当沉着应付,庶几减免夭折。
寻一味本草,读一页经典

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