名家医案

差后劳复

赵文魁
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口舌痛
十月二十六日皇上代茶饮方:

鲜干生地各三钱 杭芍三钱 (炒)寸冬三钱 知母三钱 (生)栝蒌四钱 酒芩二钱 枳壳一钱五分 (炒)

法夏一钱 五分 浙贝二钱 橘红一钱五分 赤苓二钱 泽泻二钱 竹沥水三钱 (兑)木香七分(煨)

 甘草梢五分 鲜竹叶十片

水煎代茶。

〔按〕本方以干鲜生地为君药,方中的指导思想是填补下元;用杭芍之酸甘寒以养血育阴;天冬色白人肺,甘寒液多,故清心肺上焦之热;知母味苦性寒能清热解毒, 入肺胃肾三经,滋阴降火,润燥滑肠;栝蒌仁开肺气而畅中焦,润便利膈;酒黄芩上走能泄肺热;浙贝母性能宣肺化痰;橘红、半夏二陈以降逆祛痰湿;木香以理气而止腹痛;赤苓、泽泻以祛湿利尿;甘草、竹叶以清心与小肠之热;竹沥为化痰清热之上品。本方是以培补肾阴为主,滋阴制火,润肺利膈,兼以化痰祛湿。

十月二十六日酉刻,改鲜干生地各四钱 ,浙贝三钱 ,法半夏一钱 ,加炙香附二钱 、鲜石斛二钱 。

〔按〕从增量干鲜生地各四钱不难看出,仍是加强填补肾阴,以泄虚热。加鲜石斛以增津液而泄虚火,因石斛味苦甘而泄虚热,增津液而补阴之不足。方中加炙香附者,以疏调气机而开其郁,凡是开郁疏气之药皆为辛 燥之性,唯香附既能辛香开郁理气止痛,而性凉不燥,所以选它以助泄热。

十月二十六日亥刻皇上代茶饮方:

大生地三钱 白芍三钱 苏子一钱 (研)木香一钱五分(研)溏栝萎三钱 枳壳二钱 浙贝二钱 云苓二钱 (研)

鲜竹叶二十片 陈皮二钱 苦梗二钱 酒芩一钱

水煎代茶。

〔按〕经过两个时辰之后,在亥时诊治改方,以生地、 白芍养阴和血为君;浙贝母以宣阳开肺气;苏子以降逆

气而降痰;木香疏调气机以缓痛;溏栝萎以开胸痹而利肺气,通大肠且能润便;枳壳乃陈皮之未成熟者,开气之 力较为有力,配合苦桔梗为枳桔汤,最开胸痹而利肺气; 陈皮和胃理气机而宽中,佐枳壳之不及;酒黄芩以泄肺热;鲜竹叶以清心导赤。总之本方改成以调气机、宽胸阳为主,养血填补之力较上方差。

十月二十六日皇上漱口方:

生蒲黄一钱 (包)石膏三钱 (生)赤芍二钱 银花一钱 川锦纹一钱 川椒一钱 薄荷七分 食盐一钱 (研)

水煎俟凉漱口。

〔按〕由于肾气不足,虚热上炎,故口腔作痛。前方养阴,俟肾阴复则虚火自熄,但皇上生活不能安心静养,故服药不少,各方照顾,仍然效果不太明显,乃以外漱口方法以缓解口腔疼痛。
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