名家医案

哮喘

祝谌予
辩证思路
痰粘咳脓痰胸膈痞闷不任风寒哮喘
以治痰为平喘要法,调畅气机

祝氏认为,肺脏所伏之痰浊水饮是哮喘病屡发屡止的潜在病理因素,此即《金匮要略》所谓“留饮”“伏饮”,后世称之为“窠囊之痰”。痰浊水饮久踞肺脏,每因感受寒邪、饮食劳倦或情志变动而诱发,搏击气道则出现痰涎涌盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、苔腻脉滑等证。祝氏尝谓“治喘先治痰,治痰宜调气”,自拟五子定喘汤(苏子10g,莱菔子10g,白芥子3g,杏 仁10g,葶苈子10g)加味治疗痰喘。

本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础,加杏仁宣肺平喘,葶苈子泻肺行 水,一宣一泻,气机通畅则哮喘自平,但宜在无表邪情况下应用,若属风寒闭肺则非所宜。兼咳嗽加前胡、白 前、紫苑、款冬花;食少加菖蒲、佩兰叶;胸闷加厚 朴、陈皮;便秘加全瓜蒌、薤白。
寻一味本草,读一页经典

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