跳到正文- 剥脱性皮炎（1例)
- 〔例八〕宁某，男性，61岁，初诊日期：1970年10月 5 日。
- 主诉：打针后全身皮肤潮红，脱屑已半月。现病史：半月前因全身皮肤瘙痒而到某公社医院治疗，肌注卡古地钠注射液2针。2天后全身皮肤弥漫潮红，起红色粟粒疹，随之皮肤如麸皮样脱落，手足部皮肤成片脱落如脱掉手套、袜子一样。经服激素后，病情有所控制。
- 检查：面部、躯干、四肢皮肤弥漫性潮红轻度脱屑，手足部仍可见未完全脱落之厚皮，口干思饮。脉细滑带数，舌质红，苔光剥。
- 中医诊断：中药毒。
- 西医诊断：剥脱性皮炎。
- 证属：毒热入营，伤阴耗液，肤失所养，致使肌肤甲错，层层剥落。
- 治则：大剂滋阴増液，清营解毒。
- 方用：生地30克 玄参15克 金石斛12克 （先煎）炙龟甲12克 炙鳖甲12克 丹皮9克 地骨皮9克 茯苓皮9克 银花15克 生甘草6克 水煎服。
- 二诊：（10月11日）服前方5剂后，皮肤潮红明显减轻，脱屑亦少，瘙痒程度见缓，饮水渐少，脉细弦，舌苔渐润。宗前法增减，佐以养血熄风止痒之剂。
- 方拟：
- 生地30克 玄参12克 麦冬9克 炙鳖甲12克 丹参15克 丹皮9克 茯苓皮9克 白鲜皮9克 煅牡蛎15克 珍珠母15克 生甘草6克 水煎服。
- 三诊：（10月16日）服前方5剂后，皮肤潮红脱屑已不显，略有瘙痒，舌苔薄润，脉细弦滑。法拟滋阴媳风，养血润肤。
- 方用：生熟地各15克 白芍9克 丹参12克 炙鳌甲12克 茯苓皮9克 煅牡蛎15克 麻仁9克 生甘草6克 水煎服5剂后，皮损全消而愈。
- 本例因肌注卡古地钠后引起剥脱性皮炎，中医认为内中药毒，毒热入于营血。症见皮肤潮红，又因阴液大伤，肤失所养，而见大片皮肤层层剥落，口干引饮，舌红光剥。故进大剂滋阴增液如生地、玄参、麦冬、石斛、龟甲、鳖甲之品以润其肤；丹皮、地骨皮、茯苓皮以皮行皮；银花、甘草解其药毒。药后潮红、脱屑减轻，尚感瘙痒，加以生牡蛎、珍珠母熄风止痒；最后皮肤已趋正常，仍有干燥发痒之感加以熟地、白芍、丹参、麻仁等养血润燥之剂而获愈。
