跳到正文- 陈左，住马浪路，十四岁。
- 初诊八月十七日：发热有汗，阙上痛，右髀牵制，膝外廉痛，时欲呕，大便不行，渴饮，舌苔黄燥，腹满，脉滑，阳明证备，于法当下，宜大承气汤加黄连。
- 生绵纹军四钱 （后入） 枳实四钱 中朴钱半 芒硝三钱 （冲服） 淡吴茱萸五分 细川连二分
- 二诊八月二十日：拟方下后，但见燥矢，阙上仍痛，时欲吐，痰多，是阳明燥气未尽，上膈津液化为痰涎也，宜小半夏加硝黄。
- 制半夏四钱 生川军三钱 （后入）芒硝钱半（冲）生姜五片
- 佐景按 若仍用大承气汤加重厚朴，似亦甚佳，因厚朴并能去上湿也。
- 三诊八月二十二日：进小半夏合承气。下后热除，痛止，知饥。经食煮红枣六枚，顿觉烦闷，夜中谵语不休，甚至昏晕。此特下后肠中燥热上熏脑部，而又发于下后，要为无根毒热，不足为患。夜不能寐，当用酸枣仁汤加减。
- 酸枣仁五钱 辰砂五分 潞党参三钱 知母三钱 天花粉—两 生姜三片 红枣三枚
- 佐景按 本汤之用，似不得当。盖此时热势方稍稍受折，转瞬当复炽。观其仅服红枣六枚，即转为谵语昏晕，不可终曰，可以知矣。酸枣仁汤功能安和神经，使人入睡，为病后调理之良方，而不宜于此热势嚣张之时，故服后少效，宜其然也。或者当时病家见两服硝黄，遂惧病者虚脱，故乃恳师用此似较平稳之方欤？
- 四诊八月二十三日：拟方阳明之热未清，故尚多谵语，阙上痛，渴饮，宜白虎汤加味。
- 生石膏八钱 知母四钱 生甘草二钱 天花粉一两 洋参片五钱 滑石六钱 粳米一撮 牡蛎二两（生打先煎）
- 五诊八月二十四日：服人参白虎汤加味，渴饮，阙上痛定，夜无谵语，今尚微渴，饮粥汤便止，仍宜前法。
- 生石膏一两 知母三钱 生草三钱 天花粉一两 北沙参八钱 潞党参五钱 块滑石一两 左牡蛎二两（先煎）
- 拙巢注 此证不太便二十余日，始来就诊，两次攻下，燥热依然未尽。予所治阳明证未有若此之重者，自十七日至今，前后凡八日，方凡五易，始得出险。此与三角街吴姓妇相似，盖郁热多日，胃中津液久已告竭也。
- 曹颖甫曰 此证下后，湿痰未去。二诊悬拟方，因病家来告贫苦，减去厚朴，以致湿热留于上膈。三诊，但治不寐，未尝顾及阳明实证。下后胃热未除，以致病根不拔，诚如佐景所言。盖胃不和，固寐不安也。附志于后，以志吾过，而警将来。曾记八年以前，同乡周钜臣介绍一汪姓病人，初诊用生大黄四钱 ，厚朴二钱 ，枳实四钱 ，芒硝三钱 ，其人病喘不得眠，壮热多汗，脉大而滑，下后稍稍安眠，而时吐黄浊之痰，予用承气汤去大黄加皂荚末一钱 ，二剂而愈，与此证相似，并附存之。
