名家医案

小儿肺炎

杨志一
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神疲嗜睡头汗出口不渴舌尖红
肺热咳呛,损阴汲阳

抗战期间,沈姓男,年8岁,患大叶性肺炎(发热不退,呕吐频频,饮食极少,咳嗽痰呈铁锈色,并兼有鼻衄,延医投以清凉泻下剂,热势虽有所轻缓,而痰红未减。病经3周后邀余会诊,见患儿神疲昏睡,头汗如雨,舌尖绛而口不渴,脉已散。此热病后期,阴液亏损而阳气将脱之危证,乃拟一方:北沙参5克,熟地黄5克,麦门冬5克,石斛8克,山萸肉8克,熟附片8克,炮姜1. 5克,黑锡丹2克(布包),炙甘草2. 5克。此方服两剂,头汗止而脉回,神色好转,再守原方去黑锡丹,调治而愈。

按:本例为风温咳呛之变证,历经3周之久,营血受伤,阴液亏损,故见神疲昏睡,咳吐红痰,舌绛不渴等症。然阴阳互根,阴损之极,阳无所依,必致浮散欲脱,故见头汗如雨,脉散不收等症,治宜补阴以敛阳,又当回阳以救脱,此为温热末期损阴及阳的良法,故患儿幸能得救。

关于亡阴亡阳的辨别方法,徐灵胎在《医学源流论》中论之甚细,现录出以供参考:“亡阴之汗,身畏热,手足温,肌热汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉洪实,此其验也;亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌凉汗冷而味淡微粘,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空,此其验也。”
寻一味本草,读一页经典

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