跳到正文- 中焦郁结脘痛便黑案（消化性溃疡）
- 王某，男，40岁，病历号54、1、22。
- 胃脘疼痛半年余，屡愈屡发，断续不止，痛甚时掣及腰部，进食后稍感舒适，二、三小时后，痛又发作。食不甘味，大便燥结色黑，三、四日一次，腹胀而有矢气。前曾在市立三院检查，诊断为消化性溃疡。舌苔黄垢，脉弦数。
- 辨证立法：
- 结郁中焦，腑气不行，逆而作痛，宜润燥和胃，消导为治。
- 处方：
- 杭白芍 15克 火麻仁15克 炒枳壳6克 莱菔子6克 香附米10克 桃杏仁各克 莱菔缨6克 细丹参（米炒）15克 川厚朴5克 炙甘草6克
- 二诊：服药六剂，胃脘痛见轻，食欲渐增，大便仍结，二日一行，带有黑色，舌苔仍垢。
- 处方：
- 杭白芍 12克 炙甘草10克 炒白术10克 炒枳壳5克 云茯苓10克 晚蚕砂（炒皂角子6克 同布包）10克 川厚朴5克 佩兰叶10克 火麻仁15克 米丹参15克
- 三诊：服八剂，此间只痛一次，食欲转佳，大便已畅，日行一次，色黄，有时仍感脘腹胀闷不适，拟方常服。
- 处方：
- 野党参10克 沉香曲6克 砂仁3克 野于术10克 半夏曲6克 蔻仁3克 云茯苓10克 广皮炭6克 香附米10克 川厚朴5克 炒枳壳5克 火麻仁12克 炙甘草6克
- 按：本案属于胃气不降，腑气不行，中焦郁结，以致胃脘作痛。施师以甘酸和阴法治之，芍药甘草汤为主方，佐以化瘀润燥之桃杏仁、丹参、火麻仁以通腑更新，并用莱菔子、厚朴、香附，枳壳行气止痛。常服以香砂六君子汤补养脾胃，以恢复消化功能。
