水肿 · 本草药

施今墨

午后甚小便赤四肢浮肿口渴欲饮

风热外袭水肿案（急性肾炎）

王某，男，23岁，病历号52、6、185。

发病二十余日，过午寒热，头面出汗，小便色赤，颜面四肢浮肿，口渴思饮，大便干，三、四日一行。经医院查尿有红细胞，蛋白及上皮细胞。苔薄白，舌质红，脉浮数。

辨证立法:

外邪入侵，营卫痞塞，遂致水气不行，渗溢而为浮肿。正邪搏结，因发寒热，里热甚炽，口渴思饮，迫血妄行，热人膀胱，法当清热利尿，润燥止血治之。

处方：

白苇根20克白茅根20克大生地10克鲜生地10克冬葵子12克云茯苓10克冬瓜子12克旱莲草30克车前草10克车前子10克（布包）朱茯神6克朱寸冬10克仙鹤草12克凤尾草10克甘草梢6克阿胶珠10克瓜蒌子10克瓜蒌根10克

二诊：服三刑，尿中红细胞减少，小便量亦增多，大便仍燥，浮肿依然，寒热犹作。

处方：

前方加火麻仁12克，再服三剂。

三诊：服药三剂，经检尿仍有细胞及蛋白，小便尚不通利，大便较干，下肢浮肿见轻。

处方：

白苇根30克白茅根30克大生地10克鲜生地10克酒黄柏6克酒黄芩6克炒香豉2克山栀衣6克旱莲草2克车前草12克冬瓜子12克冬葵子2克赤茯苓10克赤芍药10克瓜蒌子10克瓜蒌根10克郁李仁6克炙草梢5克晚蚕砂（炒皂角子10克同布包）10克

四诊：服药四剂，寒热已退，医院检尿仍有少量红细胞及蛋白，上皮细胞。浮肿虽渐消，而晨起面肿，晚间腿肿较重，口干舌燥尚未减退，拟猪苓汤、葵子茯苓散加味治之。

处方:

淡猪苓10克赤茯苓12克赤小豆2克车前草2克旱莲草2克冬瓜子12克冬葵子2克阿胶珠10克滑石块10克（布包）炒泽泻10克仙鹤草15克炙草梢3克

五诊：药服六剂，症状减除，饮食睡眠二便均已如常，经医院检尿仍有少量蛋白，拟予丸方常服。每日早服六味地黄丸1丸，午服云南白药0.3克。

按：古人所谓风水、皮水者，其症状多与现代医学诊断之肾炎相合，本案即是此类疾患。经治五次，症状基本消失，但蛋白尚未全除，故予常方六味丸治之。云南白药可治肾炎后尿中蛋白久久不消者，亦治肺结核阴虚潮热。