跳到正文- 头痛4
- 陈某，女，33岁。
- 初诊：1992年5月19曰。
- 偏头痛反复发作已七八年，头痛或左或右，而以右侧居多，时呈针刺样疼痛，痛剧时每及巅顶及颈项部，每月发作2〜3次。近10天来发作频繁，经服利眠宁,颅痛定、烟酸等药，疗效未著。平时月经超前，常持续10余天，经色暗红，夹有血块，量少，舌质淡红、苔薄白，脉弦细。血压16/10.7kPa (120/80mmHg)。此为肝郁气滞、郁火上扰清窍而致。治以疏肝理气，兼平肝清热法，拟清上蠲痛汤加减。处方：
- 柴胡8克，赤白芍各10克，枳实6克，甘草3克，川芎5克，白芷5克，北细辛2克，北藁本5克，薄荷叶6克，葛根6克，天麻10克，甘菊花6克。水煎服，5剂。
- 二诊：6月24日。
- 药后头痛减轻，口干，夜寐欠佳。仍按前法。处方：
- 柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，川芎5克，白芷5克，北细辛2克，北藁本5克，麦冬（朱砂拌）15克，双钩藤10克，天麻10克，甘菊花6克， 水煎服5剂。
- 三诊：6月29日。
- 服上方后，头痛明显减轻，夜寐欠佳。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。处方：
- 柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，川芎5克，白芷5克，麦冬(朱砂拌)15克，双钩藤10克，天麻10克，甘菊花6克，夜交藤15克，合欢皮12克。水煎服，上方再服4剂后，头痛已愈，余症均瘥。
- 【按语】
- 《张氏医通》曰偏头痛，其平素先有痰湿，加以风邪袭之，久而郁热为主，总属少阳、厥阴二经。指出偏头痛与风邪郁久化火有关，且病多在肝胆二经。俞师治疗本病，遵前贤之旨，以平肝祛风清热的清上蠲痛汤加减而获效。
