跳到正文- 〔例三〕李某，女，20岁，简易病历，初诊日期1975年1月10日
- 主诉：口腔发干发紧不舒服，口唇粗糙干燥皲裂3个月
- 现病史：3个月来自觉口腔发干，发紧，口唇粗糙，干燥皲裂。经会诊，诊断为扁平苔藓。
- 检查：口唇内轱膜可见紫褐色网状斑，唇缘粗糙皲裂，尤以下唇为甚。口颊内侧粘膜及上腭可见乳白色隆起的皮损。脉细滑，舌质红，苔薄腻。
- 西医诊断：口腔粘膜扁平苔藓。
- 证属：脾胃湿热熏蒸。
- 治则：祛风化湿，清热解毒。
- 药用：乌蛇9克 蝉衣6克 羌活6克 白芷16克 荆芥9克 防风6克 银花9克 连翘9克 马尾连9克 黄芩9克 生甘草6克 。以后曾加桃仁9克 、红花9克 ，先后陆续服药54剂。药后口唇内紫褐色网状斑疹、左颊粘膜皮损已不显，上腭左颊内侧皮损尚可见。
- 1975年6月18日检查：口唇左颊粘膜及上腭皮损均已消退，颊粘膜尚有小片如蚕豆大皮损未消，仍感轻度不适，因患者服药不方便，改拟丸药方。
- 乌蛇30克 马尾连30克 黄芩30克 银花30克 连翘30克 羌活15克 白芷15克 荆芥15克 防风15克 甘草15克 研末，蜜丸每丸9克 重，日服2丸。
- 【按语】扁平苔藓为一种原因不明之皮肤病。一般认为发病原因可能与神经过度紧张有关。临床上典型损害可见多角形、表面常有光泽之紫红色扁平丘疹，其大小从针头大至黄豆大小，往往多发，皮疹成片呈苔藓化。有的排列呈带状或环状，好发于口腔粘膜、唇、舌、手腕屈侧及小腿内侧、阴茎等处。临床类型很多，可为急性泛发性或慢性限局性。慢性限局性有下述特殊类型：萎缩性、大疱性、疣状、线状、部状、毛嚢性等。
- 朱老医生认为扁平苔藓属于中医“乌癩风”或“紫癜风”范畴。其发生病机，由于风湿蕴聚，郁久化毒，阻于肌腠，气滯血瘀所致。治疗原则以搜风燥湿，清热解毒为主。以乌蛇、蝉衣搜风化毒为主药，佐以荆芥、防风、羌活、白芷驱风止痒，并以黄连、黄芩、银花、连翘、甘草清热解毒为辅，亦可加用活血化麻之桃仁、红花、茜草等药以活血消风。
