名家医案

疹疮

朱仁康
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皮肤痒面色红皮屑头皮痒结痂
毛发红糠疹(1例)

张某,男,13岁,简易病历,初诊日期:1975年11 月 21 日。

主诉:头皮、颜面、双肘、膝部皮肤发红脱屑、瘙痒已3周。

现病史:3周来发现脸面潮红,脱屑,尤以头皮部为明显,瘙痒甚剧,抓后出现痂皮。手掌、足跖干燥,余无不适。

检查:头皮、脸面潮红,毛囊角化,可见白色鳞屑,尤以头皮部为重。双手手掌、足跖部皮肤角化、皲裂。双肘及双膝伸侧可见银元大小,境界清晰,毛囊角化,表面附有鳞屑之浸润性损害。脉细滑。舌质红,苔光。

西医诊断:毛发红糠疹。

中医辨证:血热生风,风胜则燥。

治则:凉血清热,滋阴润燥。

方用:生地30克 丹皮9克 紫草15克 茜草12克 黄芩10克 大青叶15克 玄参9克 麦冬6克 石斛9克 花粉9克 白蒺藜9克 嘱先服三剂,接续服加味苍术膏:

苍术500克 当归90克 白蒺藜90克 煎水3次,浓缩成膏,加蜂蜜25克 ,每日服2次,每次服1匙,开水冲服。

二诊:(12月16日)1个月后复诊,四肢皮肤损害明显消退,痒亦不显。手掌、足跖部角化、皲裂亦见好转,头皮、前胸仍见脱屑。嘱继续服加味苍术膏1料,外用新五玉膏(109)。

三诊:(1976年1月21日)药后皮损完全消退,留有色素沉着。嘱继续服1料,以巩固疗效。

(109)新五玉膏

配方:祛湿散1560克 硫黄末150克 五倍子末150克 铅粉150克 玉黄膏2200~2500克

制法:先将4种药末研和,逐渐加入玉黄膏内调和成膏。嫌干可加入香油少许。

功用:润肌止痒。

主治:神经性皮炎,脂溢性皮炎。

用法:薄涂皮损上。

(133)祛湿散

配方:黄柏末30克 白芷末30克 轻粉30克 煅石膏60克 冰片6克

制法:先将轻粉、冰片研细,然后与其他药末,研细极匀。

功用:祛湿止痒。

用法:常与其他药膏混合后用,如与五石膏、玉黄膏、湿毒膏等同用。
寻一味本草,读一页经典

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