名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
痿证
八味丸熟地黄（八两）山茱萸（去核）山药（各四两）牡丹皮（去木）白茯苓泽泻（各三两）附子（盐煮）肉桂（盐炒，各一两）入房太甚，宗筋纵驰，发为阴痿者，此方主之。肾，坎象也。一阳居于二阴为坎，故肾中有命门之
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四君子汤人参白术茯苓甘草阳明虚，宗筋失养，不能束骨而利机关，令人手足痿弱者，此方主之。阳明者，胃也。胃为土，土者，万物之母。《易》曰：至哉坤元，万物资生。若胃土一虚，则百骸失养，而绝其生气矣。故宗筋纵
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六味地黄丸加黄柏知母方熟地黄（八两）山茱萸（去核）山药（各四两）牡丹皮白茯苓泽泻（各三两）黄柏知母（各二两）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜此方主之。肾者水脏，无水则火独治，故令肾热。肾主
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蠲痹汤羌活赤芍药（酒炒）姜黄（酒炒）甘草（各五分）黄芪当归（酒炒）防风（各二钱五分）有渐于湿，以水为事，痹而不仁，发为肉痹者，此方主之。湿气着于肌肉，则营卫之气不荣，令人痹而不仁，即为肉痿。肉痿即肉痹
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龙胆泻肝汤柴胡（一钱）人参知母麦门冬天门冬草龙胆山栀子生甘草黄连（各五分）黄芩（七分）五味子（七粒）肝气热，色青，爪枯，口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿，宜此方主之。肝者，东方木也。色青者，肝病而色自见
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三补丸黄连黄芩黄柏（等分）为丸。心气热，下脉厥而上，色赤，络脉满溢，枢纽折挈，胫纵而不任地者，名曰脉痿，宜此方主之。心者，君主之官也。《内经》曰：君火以名，相火以位。言君火正其名而无为，相火守其位以听
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人尿肺痿者，取人尿无时呷之，良于诸药。盖天一生水，地二生火。人尿润下咸寒，人身之天一也。故可以交吾身之坎离，济吾身之水火。或者因其秽而拒之。悲夫！未闻道者也。
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肺热汤羚羊角玄参射干薄荷芍药升麻柏皮（各三钱）生地黄（一合）栀子仁（四钱）竹茹（二钱）肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿躄，脉来短数者，宜此方主之。痿，犹萎也。痿躄者，手足不用之义。肺鸣者，火来乘金，不得
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桑叶此物能主五脏之风热，故焙干研末，空心米饮调服，能止盗汗，人所罕知。
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麦煎散知母石膏人参白茯苓赤芍药滑石葶苈杏仁地骨皮麻黄根甘草共为末，浮小麦煎汤，调下二钱。湿热内淫，肺病喘急，以致皮毛之气不充，令人盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦者，此方主之。《内经》曰：肺主皮毛。《灵枢经》
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正气汤黄柏（炒）知母（炒，各二钱五分）甘草（炙，五分）此治阴虚有火，令人盗汗之方也。阴虚则阳独治，故令有火，火益亢则阴益亏。阴亏则睡去之时，卫外之阳乘虚而入，卫虚无以固表，故令盗汗。经曰：壮水之主，以
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黄芪六一汤黄芪（六两，炙）甘草（一两，炙）虚脱已后盗汗者，此方主之。虚脱者，阴虚而形气将脱，如大病之余、新产失血之后也。斯时也，更有盗汗，宁不复伤其气血乎？故用黄芪七之六，甘草七之一，大补其气而汗自止
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当归六黄汤当归生地黄熟地黄黄芩黄连黄柏（各等分）黄芪（倍用）阴虚有火，令人盗汗者，此方主之。醒而出汗，曰自汗；睡去出汗，曰盗汗。自汗阳虚，盗汗阴虚也。曰有火者，谓其证有面赤、口干、唇燥、便赤、声音重、
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艾煎茯苓散以艾煎汤，调茯苓末一钱，服。别处无汗，独心孔一片有汗者，此方主之。此是心火自旺，膈有停饮。火热蒸其湿饮，故令此处有汗。茯苓甘而淡，甘能养心，淡能渗湿。艾叶香而涩，香能利气，涩能固津。
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调卫汤麻黄根黄芪（各一钱）麦门冬生地黄（各三分）生甘草当归梢生黄芩半夏（各五分）羌活（七分）猪苓苏木红花（各二分）五味子（七粒）湿热自汗，一身尽痛，脉濡者，此方主之。湿无热不作汗，湿得热而蒸之，则能令
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大补黄芪汤黄芪（炙）人参肉苁蓉山茱萸（去核）白术（炒）当归肉桂（略炒）五味子（炒）甘草（炙）川芎防风（各二钱）茯苓（一钱五分）熟地黄（二钱）气血俱虚，自汗者，此方主之。人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、防
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玉屏风散黄芪（炙）防风（各一两）白术（二两）共为末。每服三钱。气虚自汗者，此方主之。自汗者，无因而自汗也。常人不自汗者，由卫气固卫于外，津液不得走泄，所谓阳在外，阴之卫也。卫气一亏，则不足以固津液，而
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参苓琥珀汤人参（五分）茯苓（四分）玄胡索（七分）川楝子（炒）生甘草（各一钱）柴胡泽泻当归梢琥珀（各三分）长流水煎。脬气不足，小便淋沥，常有余滴不尽者，此方主之。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。是以房
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大补丸黄柏一味，炒褐色为丸。淋证遇房劳即发者，此方主之。房劳虚其肾水，则火独治，故灼而为淋。黄柏苦而润，苦能泻火，润能补水。
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琥珀散滑石（二钱）木通当归木香郁金（炒）萹蓄琥珀（各一钱）气淋、血淋、膏淋、砂淋，此方皆主。滑可以去着，故用滑石、琥珀。通可以去滞，故用木通、萹蓄。用当归者，取其活血。用木香、郁金者，取其利气也。
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清心莲子饮黄芪（炙）石莲肉白茯苓人参（各七分半）炙甘草地骨皮黄芩（炒）车前子麦门冬（各五分）劳淋者，此方主之。遇劳即发者，名曰劳淋。此以体弱，故不任劳。然五脏各有劳。劳者，动也，动而生阳，故令内热。内
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石苇散石苇（去毛）冬葵子（各二两）瞿麦（一两）滑石（五两）车前子（三两）每服三钱，日二。砂淋痛甚者，此方主之。砂淋者，溺出砂石也。此以火灼膀胱，浊阴凝结，乃煮海为盐之象也。通可以去滞，故用石苇、瞿麦；
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萆薢分清饮川萆薢石菖蒲益智仁乌药（各二钱）膏浊频数，漩白如油，光彩不足者，名曰膏淋，此方主之。膀胱者，水渎之区也。胃中湿热乘之，则小便混浊。譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。陶隐居曰：燥可去湿。故萆薢、菖
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木香汤木香木通槟榔茴香（小者，略炒）赤芍药（炒）当归青皮（炒）泽泻橘皮（去白）甘草（各五分）里气凝滞，小便淋沥，身冷者，名曰气淋，此方主之。气行则利，气滞则涩，故里气凝滞，则小便淋沥；身冷者，阳气不舒
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