名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
鹤膝风
三方：独活汤。治鹤膝风，因风寒湿初起，肿痛寒热者。独活防风苍术黄柏当归秦艽防己萆薢赤芍川牛膝
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二方：养阴清络饮。治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。炙鳖甲秦艽黄柏炙龟版地龙川石斛独活赤芍川牛膝当归川萆薢苡米仁桑枝
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鹤膝风症，前贤以足三阴亏损,风寒湿三气袭于经隧。其治皆以辛温开发，宣通经络。予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治。如的系三气杂成，宗上法。又有湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两
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鹤膝风，肿痛稍减，宗原治法。当归没药川黄柏桂枝怀牛膝苡米五加皮独活丝瓜络苍术川萆薢白茄根桑枝
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补肺清金饮（自制）：治鸡胸、龟背，脉虚数，身热食少者。怀山药三钱北沙参三钱麦冬二钱甜杏仁二钱栝楼皮三钱茯苓二钱橘红一钱川石斛三钱毛燕二钱莲子十粒，去心大贝二钱
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金水平调散（自制）：治鸡胸、龟背，内无痰热,短气脚弱不能站立。麦冬二钱茯苓二钱女贞子三钱料豆三钱玉竹三钱当归钱半毛燕三钱怀牛膝钱半旱莲草钱半北沙参三钱怀山药二钱寄生三钱红枣三个
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鸡胸、龟背，古方书列于一门，未能条分缕析，治法甚略。予按鸡胸发于肺，龟背则肝、脾、肾、胃皆有之。肺位最高，处于胸中，为五脏华盖。吮热乳感受外风，酿成痰滞于胸膈，积而生热。肺气上浮，胸骨高起，是为鸡胸。
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骨槽风溃久，牙骨已损，完功不易，当以补托：黄芪当归党参甘草白术白芍川芎肉桂大生地花粉红枣
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麦冬汤（自制）：治肺虚有热，胃有湿痰。南沙参三钱麦冬二钱橘红一钱栝楼皮三钱蛤粉二钱清半夏一钱川贝一钱茯苓二钱苡米三钱竹茹六分枇杷叶三钱，去毛
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加味白薇汤（自制）：治肺胃痰热，壅于膈上，身热咳嗽，气粗痰鸣，口干作渴。白薇二钱栝楼仁三钱橘红一钱杏仁二钱象贝二钱丹皮钱半桑白皮二钱青蒿一钱竹茹一钱浮石三钱雪梨三片
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加味泻白散（自制）治鸡胸，气粗身热。桑白皮二钱苏梗一钱川贝母一钱橘红一钱甘草三分栝楼皮三钱杏仁二钱地骨皮钱半茯苓二钱雪梨三片
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清肺饮（自制）治鸡胸，内有痰热，兼受外风者。杏仁二钱苏梗一钱栝楼皮三钱川贝母一钱橘红一钱桑叶一钱枳壳八分枇杷叶三钱，去毛牛蒡子二钱桔梗一钱,
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骨槽风症，始则牙痛，颐肿面肿，上过太阳。继入阳明，则由项及胸。初时先下于前，嗣又漫补于后，以致毒火蕴遏，伤阴耗气，不能去毒化脓，散漫无定。脉象左部散大，右部濡小。舌喁目定，阳缩，头面无华，汗多，气血两
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骨槽风，颊车内外俱肿，内溃流脓，宜清胃解毒，自主外溃为要：川连石膏玄参花粉羚羊角丹皮赤芍银花甘草黄芩淡竹叶芦根
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骨槽风溃后，筋脉急缩以致牙关紧强。兼之余蕴未清，腠理结核。两耳作鸣，耳音不聪，厥少不和，阳浮于上。拟养阴清肝，兼和脉络：北沙参菊花当归白芍广皮石决明白蒺藜夏枯草泽泻丹皮甘草荷叶丸方川芎当归半夏僵蚕大贝
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古书骨槽风之治法甚略，其言病因有二条:一谓得于忧愁思虑，肝脾受伤，以致筋骨紧急，肌肉腐烂。一谓少阳、阳明二经风火凝结。独未有风寒客于经脉一证。大致初起即牙关肿痛，憎寒恶热，腮颊颐项俱肿。三五日槽牙尽处
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四肢腰背强直作痛，指节伸而难曲，足跟吊起，行走如跃。魄门上缩寸余，粪如猫屎，已七年。遍觅医治，有谓为痹症者，有谓为肝肾血虚者。然诊脉沉弦有力，留饮症也。饮蓄经隧，经气不行，以致大筋较短，小筋弛长。肺主
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饮邪流窜经络，误认风寒湿三气而治，始投疏散，继服补剂，永无痊期。《脉经》云：脉沉者留饮。偏弦者饮也，沉弦细滑皆为饮症。若得涩脉，则不易施治。盖痰胶固其间，脉道因之阻塞也。是症寒热似疟，或三日一作，或五
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一臂作痛，日久酿为外疡，前医误为风寒，又指为气血虚弱。三五月后漫肿坚大，始知为外疡，而脓毒已成矣。夫四肢属脾，而转输食饮及津液者亦脾也。气血寡薄之人，脾弱不能速运，饮浊旁流经络，臑臂因受其害。始时骨中
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肢节痛，《素问》谓之痹，《金匮》名历节。因风寒湿三气集合而成。是历节风痛，四肢骨节肿胀，治宜疏散：羌活钱半麻黄六分苍术钱半木防己二钱当归三钱半姜黄二钱独活钱半防风二钱川黄柏三钱晚蚕砂钱半桑枝三钱秦艽三
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肝气郁滞，湿饮欠调，流窜作痛案六月十一日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右寸关沉滑。肝气郁滞，湿饮欠调，以致流窜作疼，牵及腰际。今拟清肝活络拈痛之法调理。青皮子三钱(研）玄胡三钱(炙）赤芍
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肝气郁滞，湿饮欠调，流窜作痛案三六月十三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右寸关尚滑。肝热较减，湿饮输化未清。今拟用疏肝活络化湿之法调理。青皮子三钱(研）香附三钱（炙）栝蒌六钱沉香一钱五分
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一妪，患右腰痛胀欲捶，多药不效。孟英视其形虽羸瘦，而脉滑痰多，苔黄舌绛。曰：体虚病实，温补非宜。苟不攻去其疾，徒以疲药因循，则病益实，体益虚，糜帑劳师，养成寇患，岂治病之道哉？先以雪羹加竹茹、楝实、绿
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煮肝散，治眼赤。有耳痒证，则用四生散，入羊子肝煮。甚妙。四生散方见癫风门。 白附子，沙苑，蒺藜，黄芪，羌活（各等分）。 上为末，每服四钱匕，盐酒入羊子肝煮，空心，温服。羊子肝即羊肝上小片子者是。
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