名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
水肿
吕某，女，37岁。4年来下肢浮肿不消，近半月又发现咽喉不利，如物梗阻，咳之不出，咽之不下，时时咳逆。并有胸满气短，头目眩晕，食欲不振，倦怠少力等症。其人面色黧黑，舌质淡胖，苔滑，脉沉弦无力。开始辨为痰
查看详情痰热
硝黄温胆汤治疗少阳痰热而挟有胃家实滞者，症见腹胀满，大便干结或不爽，加大黄、芒硝或风化硝通腑泄热，以和胃气。
查看详情胸痹
苏子降气汤还能治疗胸痹疼痛。根据临床观察，胸痹疼痛，多为胸阳不振，痰饮内阻；或心肺气血不利，不通则痛。由于苏子降气汤有降气宽膈，豁痰宣肺的特点，凡辨证属于胸阳不振，阴气用事者，则加桂枝、薤白、菖蒲；痰
查看详情上实下虚
苏子降气汤治疗上盛下虚发生的梅核气病也颇为理想。本病一般为气郁痰凝，阻塞咽嗌，咯之不出，咽之不下，堵塞日久甚为痛苦。通常用小半夏汤、半夏厚朴汤等开郁理痰，便可获效。但如果属于上盛下虚的痰气凝结，便必须
查看详情咳喘
喘咳气逆多有便秘不通，或排便困难之象,此属痰气蕴结膈上，津液不能下达，古人称为“气秘”，如果误为胃肠燥结，滥施苦寒荡涤之品，徒伐胃气，反伤津液，通而复秘，于病无益。用苏子降气汤降气以达津液，使肺肠表里
查看详情上实下虚
苏子降气汤的作用特点来讲，产生“上盛下虚”的病机可能有以下两种情况：一种是《局方》所说的“虚阳上攻”，作为上盛下虚的病机。那就是由于肾阳的不足，下元虚寒、阴盛阳衰、阳被阴迫，而有“戴”、“格”之变。上
查看详情上实下虚
苏子降气汤的作用特点来讲，产生“上盛下虚”的病机可能有以下两种情况：另一种是感邪的上盛下虚。凡属下元阳虚的体质，容易感受风寒之邪。临床特点：咳喘多痰，恶畏风寒及头痛鼻塞等；兼见腰酸、腿沉、足冷、多溺、
查看详情无汗
精血虚不能作汗的治例：据《王止仲文集》记载：“一人病伤寒期月，体兢兢而振，齿相击不能成语。介宾以羊肉斤许熟之，取中大脔，别用水煮,良久，取汁一升，与病人服，须臾战止，汗出而愈。”
查看详情无汗
阳虚不能蒸汗外出的治例。张景岳先生治一老人患伤寒，初起即用温补之药调理，至十数曰，正气将复之时，突然寒战，持续两个时辰左右，始终不得汗，寒栗不止，其势颇急。景岳用六味回阳饮加人参一两，姜、附各三钱，煎
查看详情胃阴虚
李某，女，25岁。症见：饮食减少，口咽发干，周身疲倦，时发烦热，夜寐不安。月经20天即潮，量少而色淡，使人更加疲倦，以致卧床不起。舌质红而苔净，脉细数无力。大便自调，小便色黄。其人饮食减少，口咽发干而
查看详情心悸
阳虛心悸作呃：阳虚心悸，也可伴发呃逆，这种呃逆，属于心肾两虚，肾气不潜所致。呃逆发作时，有的气从下来，冲口作声而出；有的气呃至胸而还，不能冲口呃出；则使病人憋闷特别严重，痛苦莫可言喻。治疗应该心肾两温
查看详情胁痛
胁痛案常某，女，48岁。症见胁痛，头晕而颜面浮肿，舌苔水滑，脉弦略沉。西医诊断为脂肪肝。泽泻15克白术15克川楝10克延胡10克守方服十余剂，肿消晕止，胁痛明显减轻。【解说】泽泻汤见于《金匮要略•痰饮
查看详情头痛
头痛案董某，女，32岁。头痛而沉重，如戴铁盔，舌体肥大，脉沉缓。泽泻18克白术9克天麻9克服四剂，头痛止。
查看详情眩晕
眩晕案李某，男，45岁。患眩晕数年，大凡平肝潜阳，滋阴降火，疏风散寒，补脾升清，安神定志等方药遍服而无效。询知眩晕甚时胸闷呕恶，四肢略颤，舌苔水滑，脉沉弦而滑，此病属饮家，泽泻汤主之。泽泻24克白术1
查看详情积聚
肖某，女，20岁。右少腹疼痛，按之有块，每逢经期更甚。大便干，小便赤，脉滑数有力，舌苔黄白杂腻。大黄9克丹皮12克桃仁9克冬瓜仁30克苡米9克赤芍9克枳实9克服三剂，块消痛止。
查看详情痹证
寒湿痹痛案杨某，男，42岁，煤矿工人，终年在潮湿阴冷之处劳动，寒湿邪气袭人。患关节疼痛已3年，近期加剧。骨节烦疼，手不可近，伴有心悸气短，胸闷尤其以夜间为甚。舌体胖大而淡嫩，脉软弱无力。附子15克白术
查看详情下利
关于下利，最后要提及的是虚寒阴证。凡下利胀满，汗出，或呕吐，因亡津液而致四肢厥冷者，均主以四逆汤。少阴太阴并病，至下利清谷，虚寒在里而致厥逆，主以通脉四逆类。里有水饮，下利而心悸、头眩者，主以真武汤。
查看详情泄泻
下利而有表证，表里并病，视其阴阳属性，应遵先表后里，或先里后表之法；表里合病，依法当合治之，此为正治。例如阳性病中，下利而有表证者，有汗者与桂枝汤加葛根；无汗者与葛根汤。
查看详情泄泻
下利而有表证，表里并病，视其阴阳属性，应遵先表后里，或先里后表之法；表里合病，依法当合治之，此为正治。例如阳性病中，下利而有表证者，有汗者与桂枝汤加葛根；无汗者与葛根汤。
查看详情腹痛
腹痛案闫某，男，37岁。有十二指肠溃疡病史，每夜子时，先左下腹发胀疼痛，继而呕吐酸水，伴寒战，头目眩晕。夜复一夜，很有规律。舌质淡嫩，苔白润，脉弦缓无力。吴茱萸12克生姜12克党参9克大枣12枚当归1
查看详情胃胀
脘胁胀满案丁某，男，53岁。胃脘及胸胁胀满，进食后更甚，以致饮食日减，四肢乏力。舌质淡苔白而滑，脉弦缓无力。此乃厥阴肝经之水寒上犯胸阳，气闭为胀，必口中多涎。吴茱萸12克生姜15克党参9克大枣7枚桂枝
查看详情胃痛
胃脘疼痛案刘某，男，32岁。有十二指肠溃疡病史，现今右上腹疼痛，每于夜间发作，伴寒战，呕吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脉沉弦而缓。吴茱萸12克生姜15克党参9克大枣12枚当归15克服药一剂，疼痛缓而吐酸
查看详情头痛
头痛温某，女，27岁。患前额胀痛，伴头晕，泛恶欲吐已2年，近来发作频繁，每月2次。舌苔白腻，脉弦滑。用温胆汤加夏枯草、菊花、黄芩、当归、白芍。服药四剂，头痛若失。
查看详情眩晕
眩晕案张某，女，39岁。头目眩晕如坐舟车，且头沉项强，舌绛苔白，脉沉滑。西医诊断为“梅尼埃综合征”，始用温胆汤加味以化痰热，药后无效。仔细询问后知有心烦眠差，小便不利等水证，改用猪苓汤。猪苓12克茯苓
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