名家医案
循医案,习辨证。在字里行间,探寻中医的来处与传承。
湿温
湿阻中州,胃气不和,与饮相搏,呕而不渴,小半夏加茯苓汤治疗。
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湿热两伤,脉缓身痛,舌淡黄而滑,汗出热退,继而复热,小便黄短,当以黄芩滑石汤清利湿热。
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湿困三焦,小便不通,渴不多饮,呕逆身痛,头重且胀,神识昏迷者,先用安宫牛黄丸芳香开窍,继用清淡分消湿浊之法,如茯苓皮汤,即所谓“治湿不利小便非其治也”。
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湿温病在中焦较为多见,其机制在于湿困中州,气机不利,每见脘腹胀满,饮食不运,二便失调等证。酌其湿与热孰多孰少,选用加减藿香正气散治疗。
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湿温犯心包。神昏谵语,治同温热,唯用清宫汤法减去滋腻之品,如麦冬、连翘,加入金银花、赤小豆皮清热利湿之品。附:温热由手太阴肺逆传心包,出现神昏谵语,舌蹇肢厥,或见痉厥抽搐,量其病情,酌用清宫汤、安宫牛
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太阴湿温气分闭郁而呃逆者,用宣痹汤治疗。
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湿温为病,头痛,身重酸疼,寒热,胸闷不饥,午后身热,泛恶,小便发黄,脉弦细而濡,舌苔白不渴,用三仁汤治疗。
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若舌苔灰而消渴,心下板实,呕恶吐蛔,寒热下利血水,甚则声音不出,上下格拒者,椒梅汤治疗,此属虚证方面。
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暑邪下犯厥阴而发生身体麻臂者,也用连梅汤治疗。
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暑邪久入下焦,消灼真阴,兼伤元气者,可用三才汤治疗,或参以复脉汤等法。
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暑邪深入少阴而消渴者,用连梅汤治疗。
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暑邪与在里之水湿搏结在肝经,其症胁痛,或咳,或寒热如疟,或但潮热,不得作柴胡证,轻者用香附旋覆花汤治疗。
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暑多挟湿与痰水,阻碍三焦,影响气机,若舌苔不滑,黄而灰白,胸中痞闷,烦渴自利,汗出尿短者,用杏仁滑石汤治疗。
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暑温漫延三焦,不拘一处,其证但以肺胃为主,呕、渴、心下烦满,小便少,下利,或发热等,可用三石汤治疗。
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若痰热凝聚,心下痞满,不饥不食而又不大便,脉滑数,用加减半夏泻心汤治疗。
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暑多挟湿与痰水,阻碍三焦,影响气机。若脉洪滑,面赤身热头晕,不恶寒但恶热,舌苔黄腻而滑,渴欲凉饮,但得水则呕,胸下痛,小便短,大便闭者,为结在胸,小陷胸汤加枳实治疗。
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暑温上犯心包,治与温热同。温热由手太阴肺逆传心包,出现神昏谵语,舌蹇肢厥,或见痉厥抽搐,量其病情,酌用清宫汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹治疗。安宫牛黄丸芳香开窍,咸寒清热滋阴,苦寒清热燥湿,为三宝
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一般暑热,寒热烦渴,小便涩短,或泄利,用益元散凉水冲下。
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手太阴暑温,汗多脉散大,喘咳欲脱者,用生脉饮治疗。
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手太阴暑温,若暑热伤气,汗出甚多,脉大无力者,用人参白虎汤。
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手太阴暑温,若身重或疼,下肢厥冷,小便短少,用白虎加苍术汤治疗。
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手太阴暑温,若见汗出,口渴饮凉,脉右大而数,用白虎汤治疗。
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手太阴暑温,寒热无汗,右脉大于左,舌苔白略腻,用新加香薷饮治疗。
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少阴温病,夜热早凉,热退无汗,热自阴来,用青蒿鳖甲汤治疗有效。
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