名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
湿温
湿温病之属于虚性者，以扶正为先。而扶正之法，首当明辨阳虚阴虚，阳虚较多见，阴虚者则较少见，为热盛伤阴所致，见舌光红无苔、脉象虚数、口渴多汗等症，法宜用生脉散等酸甘药救阴复脉。
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湿温病之属于虚性者，以扶正为先。而扶正之法，首当明辨阳虚阴虚，阳虚较多见，见身热不扬，脉象软弱，舌苔白腻，汗多不渴，四肢不温或厥冷等，当用附子等扶阳温解，此等证称之为湿温附子证或肠伤寒附子证，或称为湿
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湿温病之神昏谵语（“重伤寒状态”往往有此症出现），常在肠胃湿热交蒸时或肠中燥矢不下时见之，并与潮热同时出现，依清肠逐邪之法施治，如响斯应。至温病家之犀角、牛黄、至宝丹等，乃专作用于热心包，症见高热神昏
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湿温证燥化成阳明实证，一般有两种情况，一是阳明燥结，二是以中焦胃脘症状为主，见心烦，心下痞满等症，同时兼有肠鸣便泄等，治当苦寒清热燥湿，以栀子厚朴汤加黄芩、黄连为主，因此法往往虽不用下剂，而肠中宿垢可
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湿温证燥化成阳明实证，一般有两种情况，一是阳明燥结，见腹满痛而拒按，大便闭结，潮热苔黄等，可遵照《金匮要略》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去”的方法，以大黄为主以清解
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肠伤寒的临床表现，虽在各个病例中，舌苔或黄或白，喝水或多或少，大便或溏或结，合并症的或有或无，并不一致,然多先恶寒后发热，热久不退，汗出而热不解，曰晡热更甚；其他尚有胸痞腹满，纳呆，发白㾦，舌苔腻等，
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李妇九月十八日阴分亏损，脾湿肝热并重，兼因心肾不交而发失眠，偶夜多梦，头晕，周身倦怠且痛，脉弦缓，宜清滋柔化。生牡蛎五钱（布包先煎）旋覆花三钱（布包）桑寄生六钱莲子心二钱生龙齿四钱（布包）白蒺藜三钱知
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郭男十月初九曰阴虚肾气不固，初患失眠，继发梦遗，曾服燥补，头不清爽，眩晕，脉弦滑两尺盛,宜清渗育阴。盐砂仁二钱盐黄柏三钱生牡蛎四钱（先煎）莲子心二钱盐知母三钱生龙齿五钱（先煎）桑寄生三钱旋覆花三钱代赭
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阎男七月初八曰疲劳过度，已伤阴分，每遇用脑，则头部晕痛，牵及脊背亦作痛楚，夜寐亦差，大便较秘，舌苔白腻，脉弦滑两关为盛，亟宜镇肝抑化，兼之育阴，交通心肾。生牡蛎四钱（布包先煎）生石决明一两半（先煎）真
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李妇十一月初四日肝风未平，左半身麻木、不能用事，时常头晕，且多思虑，脉弦滑，法宜柔肝活络，豁痰熄风。生石决明一两生石膏五钱生鳖甲二钱生赭石三钱旋覆花三钱生山甲五分（以上同先煎）去刺白蒺藜三钱藕一两川牛
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汪男六月二十七日肝家热盛，气机郁阻，热邪上犯，头晕胸闷，夜不安寐，舌苔白腻，脉弦数大，亟宜清平抑化。川黄柏三钱代赭石三钱生石决明一两（先煎）辛夷三钱知母三钱旋覆花三钱（布包）桑寄生八钱龙胆草三钱灵磁石
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张妇五月十二日肝热脾湿并盛，头目眩晕，两手筋脉不畅，作麻肉瞤，口渴腰痛，脉弦滑，亟宜柔渗达络。生石决明一两（先煎）灵磁石二钱（辰砂钱同先煎）代赭石三钱滑石块四钱旋覆花三钱（布包）桑寄生一两小川连一钱半
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刘男六月二十曰肝热湿痰，内蕴日久，又因不慎跌仆，是以头晕眩转，时或卒厥，流诞神迷，脉取弦大而数，宜以清抑凉化。鲜菖蒲四钱龙胆草三钱生石决明八钱（先煎)生知母三钱生黄柏三钱旋覆花四钱（布包）辛夷三钱磁石
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邵男十月初九曰肝胃湿热，气机失畅，又复有伤络之势，上焦为邪所动而发晕楚，脉象弦数而盛，当清通涤痰、抑肝达络。生石膏六钱（研先煎）旋覆花二钱（布包）青竹茹六钱莲子心一钱半石决明一两（先煎）杏仁泥三钱知母
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王男十一月十九曰肝家热郁，气机失调，兼有湿疾为之上犯，遂发眩晕旧疾，脉象滑大而弦数，亟宜凉镇豁痰。生石决明一两代赭石一钱半旋覆花一钱半(布包)法半夏三钱陈皮二钱鲜竹茹四钱桑寄生五钱龙胆草二钱知母三钱灵
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张妇六月二十五日阴虚有热，肝失荣养，由来已久，每届经期，腹痛气短，经后头晕痛，心慌无主，脉大而弦数，亟宜滋镇和肝。生石决明八钱地骨皮三钱生珍珠母八钱（同先煎）朱拌莲心二钱柏子霜三钱台乌药二钱（土炒）青
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王妇四月初八日阴虚血热，月水不足时而至，来时量多，四肢倦怠，头目眩暈，近因血下未止，更觉疲困，脉取虚弱，亟宜滋阴和摄。血余炭三钱当归三钱生龙齿五钱（布包先煎）延胡索三钱桑寄生六钱生鳖甲三钱（先煎）蒲黄
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刘妇十月十三曰生育较繁，热入血分，肝家失于营养，牵及胃府，头晕，潮热，耳鸣，舌紫无苔，心跳惊悸，夜寐亦难，便燥，脉数兼弦；左关较大，治当从本，清滋镇化重剂治之。鲜茅根一两鲜石斛一两生石决明一两（研，先
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迟妇六月十八日小产之后，气血大伤，又兼湿邪遏于二肠，二便皆不利，头晕神疲，失眠身热，脉弦数，宜清摄育阴。血琥珀三分柏子霜三钱莲子心二钱龙齿三钱合欢花四钱地榆三钱盐川柏三钱盐知母三钱桑寄生六钱旋覆花三钱
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董妇九月初三曰小产后伤及阴分，肝阳失潜，遂发头晕，心悸，身作战抖麻窜，失眠疲倦无力，取脉弦滑，亟宜以敛阳育阴以消息之。生鳖甲一钱半（先煎）真玳瑁三钱（包先煎）珍珠母八钱（生先煎）旋覆花二钱（布包）合欢
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马妇三月二十一日湿热相郁，肝家亦盛，经行不畅，癸水后期，兼有食后腹胀、头晕失眠等患，脉弦滑而数大，亟宜清疏和化，佐以活血。云苓皮四钱首乌藤六钱鸡血藤五钱元胡索二钱炒秫米四钱炒丝瓜络一钱醋香附二钱大腹皮
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王男八月二十四日肝胃不和，热邪颇重，是以上冲头部，眩晕，过劳尤剧，中脘闷痛，纳食后不适，大便燥秘，脉弦大，宜清平和中。代赭石三钱生知母三钱生石决明八钱（先煎）栝楼八钱元明粉一钱半旋覆花四钱（布包）生黄
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张妇九月十九曰肝胃气机郁阻，以致中焦满闷，时发呕吐，头晕，大便不匀，脉滑数，亟宜清柔和中。代赭石三钱川黄柏三钱旋覆花三钱（布包）莲子心二钱知母三钱生石决明六钱（先煎）广藿梗三钱藕一两白蒺藜三钱（去刺）
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赵男九月十八曰肝郁气滞，胃热并重，兼有湿蓄，以致头晕，胸胁满闷不适，身倦，脉弦滑而数，宜清柔宣导。代赭石三钱知母三钱生石决明八钱（先煎）川牛膝三钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）川黄柏三钱川郁金三钱厚朴花
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