名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
下利
少阴虚利昔与章次公诊……，病下利，脉结代，次公疏炙甘草汤去麻仁方与之，当时有见者曰：此古方也，安能疗今病？次公忿与之争，仅服1剂，即利止脉和。盖起病已40余日，庸工延误，遂至于此，此次设无次公之明眼，
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脉微，下利厥逆，烦躁面赤戴阳，显系少阴证，格阳于上也，用白通去猪胆汁，以猪胆汁亦伤其阳也。生泡附子、干姜、葱白，煎好冲人人尿1杯。（叶天士《临证指南医案》）
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少阴寒利例一：脉沉微，下利呕逆，身痛，四肢厥冷，少阴中寒，应四逆救其里。生泡附子、干姜、炙甘草。
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陈孩，病痢，发热呕恶，医投以藿香正气散，2日绝粒不进，所下血多白少，诸医见血为热，又称胃火之呕，进左金、二陈之属，腹胀胸髙，指尖时冷。余视其血，先下者凝成黑片，后下者点滴晦淡，知为脾胃虚冷，致阳气浮越
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太阴寒痢例一；李某，男，34岁。腰痛里急，下痢赤白，每日3、4次，小便清利，怯寒肢冷，脉象细弱，舌苔薄白，此太阴寒痢，仿东垣法，以理中汤加枳实温中导滞西党10克9白术10克，炮姜10克，炙甘草5克，枳
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阳明腑利一人病伤寒下利，神昏多困，谵语不得眠，或者见下利，便以谵语为阴虚证。许曰：“此亦小承气证。”众骇曰：“下利而服小承气汤，仲景之法乎?”许曰：“此仲景之法也。仲景曰下利而谵语者，有燥矢也，属小承
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阳明经利凡三阳证，邪未入里归腑，尚在散漫之时，误下之则热不解而下利，神虚妄语见矣。拟苦清以通腑气，仍用葛根解肌开表，斯成表里双解之法耳。葛根、黄芩、黄连、城難甘草。（《临床指南医案》）
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少阳下利发热之余，腹痛便溏，表邪下陷也。小柴胡汤加白芍、木香、茯苓、泽泻D。(《继志堂医案》）
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太阳阳明下利朱某，男，12岁，发热恶寒，头项强痛，汗不出，大便泄泻，舌白，此太阳阳明合病，拟葛根汤：葛根10克，麻黄3克，桂枝5克，白芍5克，炙草3克，生姜8克，红枣5枚。服2剂，病即告愈。
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徐男幼十月十六曰滞而化热，口渴泄泻，脘次不畅，脉象弦数而实，治以清疏和中化滞。鲜石斛三钱鲜苇根四钱炒六曲二钱盐炒橘核三钱冬桑叶三钱云苓皮二钱陈皮一钱半知母二钱苏梗一钱枳壳一钱半厚朴五分小川连七分（吴萸
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小儿泄泻黄女幼七月初七曰湿热滑泻，心络亦为热郁，肌热喜睡，小溲短少，手关纹伏，当清疏分化。莲子心六分栀子炭一钱五分盐橘核一钱五分广藿梗二钱炒麦芽一钱炒稻芽一钱小川连六分地骨皮一钱五分益元散二钱（布包）
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刘女童十一月初八日肝胃实热，兼感时邪，寒热头晕，呕逆，舌赤滑而无苔，寒热相激之征也，脉伏滑而数，当芳通疏化。鲜苇根一两青竹茹四钱冬桑叶三钱知母三钱青连翘三钱薄荷一钱半龙胆草一钱半鲜荷叶一个益元散三钱（
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郭男童九月二十七曰肝胃蓄热，兼为邪袭，相搏于中而为呕吐，头痛，肌热，脉大而数，治以芳通疏化。青竹茹八钱生石膏五钱小川连八分栀子炭三钱广藿梗三钱鲜苇根一两全栝楼六钱知母二钱青连翘三钱薄荷叶一钱半地骨皮三
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戈女童七月初七日暑湿停滞，吐利交作，止后腹痛未除，舌苔黄厚，脉大而实，亟宜清芳宣导。鲜竹茹六钱莱菔子三钱法半夏一钱五分鲜苇根八钱川黄连一钱五分（吴萸二分泡水炒）生枳实一钱五分焦六曲三钱广藿梗三钱大腹绒
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周男童六月二十日肝热表炽，外为邪袭，头晕时作，近兼呕吐，脉大而数，左关独盛，亟宜平肝清胃，兼解暑邪。厚朴七分竹茹一钱石决明八钱（生研先煎）薄荷一钱五分炒枳壳二钱广藿梗三钱鲜芦根一两大腹绒一钱五分知母三
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张男幼九月十二曰惊邪动肝，兼有滞热，吐利交作，手关左青紫而大，右手伏而不现，当芳香和化，兼镇肝经。石决明四钱广藿梗二钱焦麦芽一钱半薄荷一钱鲜竹茹四钱清半夏一钱五分广陈皮一钱钩藤三钱大腹绒一钱五分莲子心
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言男童四月十七日吋邪袭闭，肺令失宣，渐至相搏于中而发呕吐，面色滞，脉大而数，亟宜芳通清疏以畅其表里。鲜芦根一两薄荷一钱五分青连翘三钱青竹茹八钱桑叶三钱忍冬花五钱杏仁泥三钱苏梗一钱五分白通草二钱知母三钱
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小儿呕吐张女童三月二十日客岁曾患痰咳，愈后肺络未净，春令风袭，逆致复发，肌热呕吐，表里不畅，脉大而数兼滑实，舌赤紫，热象较炽，仿前方加减，略重疏化。竹茹四钱甜葶苈一钱五分生石膏五钱（研先煎）知母二钱麻
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彭男童闰月二十九曰痰咳已久，湿邪郁于肺络，发则喘咳，脉滑大而数，亟宜淸疏豁痰，以肃上焦。知母三钱杏仁泥三钱旋覆花二钱（布包）麻黄二厘天竺黄二钱生石膏六钱（研先煎）代赭石二钱枯黄芩三钱青竹茹六钱甜葶苈三
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许男童九月二十一曰肺家湿热久蓄，每为风邪所袭即发喘促，面色黄滞，痰涎浓厚，脉大而滑数，治以辛凉疏化。生石膏五钱竹茹五钱条黄芩三钱甜葶苈一钱半麻黄梢二厘知母三钱地骨皮三钱杏仁泥三钱苏子一钱半黛蛤粉四钱代
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赵男幼正月初九曰热盛痰升，肺气被阻，兼有外邪，风生自里，喘促唇黑，手纹伏而不现，姑予清疏芳化以冀转机。竹茹四钱蝉衣二钱生石膏四钱（麻黄二厘同先煎）鲜芦根六钱苏子二钱僵蚕二钱杏仁泥三钱知母三钱薄荷一钱清
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郭男幼五月初四日湿热内蓄，兼因邪束，以致身烧口渴，咳嗽喘促，周身尚起水肿作痒，手纹隐伏，宜清疏和化。杏仁泥三钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）薄荷八分生知母三钱石决明五钱(生研先煎）天竺黄三钱莲子心一钱半
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罗男童闰月十七日病热之后，湿热郁阻肺络，极宜受邪，发则喘咳，凉化而后止，脉大而滑数，诌辛凉芳降，以肃肺脾。鲜竹茹六钱栝楼六钱生石膏六钱（研先煎）地骨皮三钱炒甜葶苈三钱旋复花一钱五分酒黄芩三钱天竺黄一钱
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金男童二月初十日痰闭肺络，喘咳汗出，肺失宣化，中焦困滞，脉滑大而数，亟宜涤痰，以畅中上二焦。甜葶苈一钱五分青竹茹五钱生石膏六钱（研先煎）麻黄梢二厘苏子霜一钱五分地骨皮三钱杏仁泥三钱全栝楼六钱板蓝根三钱
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