名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
咳血
一人年逾三十，形色清癯。病咳嗽吐痰，或时带红，饮食无味，易感风寒，行步喘促，夜梦纷纭，又有颓疝。医用芩、连、二陈，或用四物降火，或用清肺，初服俱效，久则不应。诊之，脉皆浮濡无力而缓，右手脾部濡弱颇弦，
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一人形瘦色悴，年三十余，因劳咳吐血，或自汗痞满，每至早晨，嗽甚，吐痰如腐渣乳汁者一二碗，仍复吐尽所食稍定。医用参苏饮，及枳缩二陈汤，弥年弗效，人皆危之。诊脉濡弱近快，曰：此脾虚也，宜用参、芪。或曰：久
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孙右。脾脏受寒，不能摄血，肝虚有热，不能藏血，血渗大肠，肠内有热，经事不调。拟黄土汤两和肝脾，而化湿浊。炮姜炭（八分）炒白芍（一钱五分）炒于术（一钱五分）陈皮（一钱）阿胶珠（二钱）炙甘草（六分）灶心黄
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一人年逾二十，形近肥，色淡紫，冬月感寒咳嗽，痰有血丝，头眩体倦。医作伤寒发散不愈，更医，用四物加黄柏、知母，益加身热自汗，胸膈痞闷，大便滑泄，饮食不进，夜不安寝。诊之，右脉洪缓无力，左脉缓小而弱，曰：
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一人形色苍白，年二十余，咳嗽咯血、声哑、夜热、自汗。诊之，脉濡细而近快，曰：此得之色欲也。遂以四物加麦冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母，三十余贴，诸症悉减。
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一人形色苍白，年二十余，咳嗽咯血、声哑、夜热、自汗。诊之，脉濡细而近快，曰：此得之色欲也。遂以四物加麦冬、紫菀、阿胶、黄柏、知母，三十余贴，诸症悉减。又觉胸腹痞满，恶心畏食，或时粪溏，诊之，脉皆缓弱，
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二诊。服清气凉肝，祛瘀生新之剂，吐血渐减，而未能尽止，烦躁不寐，胁痛依然，脉弦数而芤，按之不静。气火入络，络热则痛，水不制火，心肾不交，还虑血涌。今拟壮水清肝，泄热和络。大麦冬三钱，生白芍二钱，生甘草
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崔右经云︰中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经络。今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌淡白，脉芤
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二诊。投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁八分、焦谷芽四钱。
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包左。仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎
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二诊。服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举
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四诊。吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。西洋参（一钱五分）
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六诊。投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之意。蛤粉炒阿胶二钱，川贝二钱，甜光杏三钱，左牡蛎四钱，大麦冬
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五诊。吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，木火易升，肺受其冲，不能输布津液，而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。蛤粉炒
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胡氏女及笄后患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮热，呕恶不食，便秘。时师谓阴虚火动，投滋阴之剂，反加饱闷，背心胀痛。脉之，两寸洪大，两尺弱。知其有瘀血凝滞，致新血不得归经，故满而倒溢也。先以龙荟丸通之，
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臧六老，上吐血，下泻血，胸膈背心皆胀。原因恼怒，又伤犬肉，故发热而渴。医者皆作阴虚火动，为之滋阴降火，病愈甚。诊之，两关俱洪滑有力，此肝脾二经有余症也。此怒甚伤肝之呕血，并下泄，胸背胀痛，瘀血使然。脾
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予治第五弟……便溏，乃倍参、芪、术、山药、陈皮、甘草、薏苡、白芍等药，兼与健脾丸而愈。
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又癸未，娣病吐血。有医者教用生地黄自然汁煮服，(此治热血妄行。)日服数升，三日而愈。
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医者教用生地黄自然汁煮服……有一婢半年不月，见釜中余汁，辄饮数杯，寻即通利，其效如此。
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许先生论梁宽父病：右胁，肺部也。咳而吐血，举动喘逆者，肺胀也。发热，脉数，不能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。脾肺俱虚，而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻。若补金，则虑金与火持，而喘咳益增。泻火则虚
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吴球治一少年，患吐血，来如涌泉，诸药不效，虚羸瘦削，病危。亟脉之，沉弦细濡，其脉为顺，血积而又来，寒而又积，疑血不归源故也。尝闻血导血归，未试也。遂用病者吐出之血，瓦器盛之，候凝，入铜锅炒血黑色，以纸
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秀州进士陆迎，忽得疾，吐血不止，气蹶惊颤，狂躁跳跃，又目直视，至深夜，欲拔户而出，如是两夕。诸医尽用古方及单方，极疗不瘳。举家哀祷事观音，梦授一方，但服一料，当永除根。用益智一两，生朱砂二钱，青皮半两
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一人劳瘵吐血，取茜草一斤，(琇按：后云翦草状如茜草，则此处当作翦草。)净洗，碎为末，入生蜜一斤，和成膏，以陶器盛之，不得犯铁器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神传膏。令病人五更起，面东坐，不得语言，用匙
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魏华佗善医，尝有郡守病甚，佗过之，郡守令佗诊候。佗退谓其子曰：使君病有异于常，积瘀血在腹中，当极怒呕血，即能去疾。不尔，无生矣。子能尽言家君平昔之愆，吾疏而责之。其子曰：若获愈，何谓不言。于是具以父从
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