名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
鼓胀
热胀腹有积聚者，宜分消也。治中满腹胀有积聚如石坚硬，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿。广茂溃坚汤厚朴（姜汁制）黄连黄芩益智仁草豆蔻当归（各五分）半夏（七分）广茂升麻红花吴茱萸（各三分）生甘
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腹胀元气脾胃两虚者，宜补多而消少也。治单腹胀及脾虚肿满、膈中闭塞及胃口作痛，并皆治之，神效。调中健脾丸黄芪（蜜炒）人参（去芦。各二两）白术（六两，黄土拌炒）茯苓（二两）陈皮（二两，盐水炒）苏子（二两半
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治脾弱血虚，心腹胀闷，两足虚肿。和荣顺气汤当归（酒洗，一钱）川芎（六分）白芍（酒浸）白术（土炒。各一钱）茯苓乌药苍术（米泔浸）陈皮（去白）枳实（炒）神曲（炒）香附（醋炒）木瓜牛膝（酒洗）独活（酒洗）泽
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腹胀脾胃气血俱虚者，宜半补而半消也。治气血虚弱，单腹鼓胀浮肿。行湿补气养血汤人参白术（去芦）茯苓当归川芎白芍（敛胀。各一钱）苏梗陈皮（泄满）厚朴（姜汁炒）大腹皮（敛气）萝卜子（炒）海金沙木通（利水。各
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腹胀者，肚腹胀起、中空似鼓是也。治中满成鼓胀，兼治脾虚发肿满饱闷。分消汤苍术（米泔浸，炒）白术（去芦）陈皮厚朴（姜汁炒）枳实（麸炒。各一钱）砂仁（七分）木香（三分）香附猪苓泽泻大腹皮（各八分）茯苓（一
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夫胀者，由脾胃之气虚弱，不能运化精微而致水谷聚而不散，故成胀也。然饮食失节，不能调养则清气下降，浊气填满胸腹，湿热相蒸，遂成胀满。经曰：鼓胀是也。中空无物有似于鼓，小便短涩不利，其病胶固难以治疗。用分
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治胸膈痞满，内热夜不安卧，卧则愈闷。解郁和中汤陈皮（去白，一钱二分）赤茯苓（一钱）半夏（八分）青皮（去瓤，醋炒，五分）香附米（童便炒，一钱）枳壳（麸炒，一钱）栀子（一钱）黄连（姜汁炒，七分）神曲（炒，
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治一切心下痞及年久不愈者。大消痞丸黄连（去芦须，土炒）黄芩（去朽，土炒。各六钱）枳实（麸炒，五钱）半夏（泡）陈皮厚朴（姜汁炒。各四钱）白术（去芦）姜黄（各一两）猪苓泽泻砂仁（各三钱）干生姜（二钱）人参
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内伤元气而痞满者，宜大补气也。加减补中益气汤，治内伤心下痞满。（方见内伤。）脉缓有痰而痞，加半夏、黄连；脉弦、四肢满闷、便难而心下痞，加黄连、甘草、柴胡；大便闭燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身；心下
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治胸腹痞满。养胃汤香附砂仁木香枳实（麸炒。各七分）白术（去芦）茯苓（去皮）半夏（姜汁炒）陈皮（各一钱）白豆蔻（去壳，七分）藿香厚朴（姜汁炒。各七分）甘草（炙，二分。）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，
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夫痞满者，非痞块之痞也，乃胸腹饱闷而不舒畅也。有气虚中满，有血虚中满，有食积中满，有脾泄中满，有痰膈中满，皆是七情内伤、六淫外侵，或醉饱饥饿失节、房劳过度，则脾土虚而受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能
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治男妇惯打青筋（王春元传）五灵脂蒲黄（各一钱半）上为细末，黄酒调下，永不再犯。
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灸断青筋法于打青筋出血眼上，用新黑驴粪些许涂破眼上，艾灸一壮，永不再发。
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治青筋。断痧散甘草干姜川乌（炮）枯矾炒盐（各等分）上为末，每服二钱，白水送下。
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周宾崇亲家，患因气恼得咽喉噎塞如有所碍，胸膈痞闷，时吐痰唾，耳若蝉鸣，头目不清。予诊六脉沉数。丹溪云：下手脉沉，便知是气。以清火豁痰丸服之而安。
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管藩相夫人，患因气郁生火，每至夜半不睡，口干烦渴吐粘痰，必欲茶水漱口，舌上赤黑皮厚，胸闷嘈杂，饮食少思。余诊两寸脉洪数，两尺脉空虚，右气口盛。此上盛下虚、血虚气郁有火也。以四物汤加生地黄、黄连、麦门冬
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一切气虚为病者，宜补气也。治气虚症。四君子汤人参（去芦）白术（去芦）砂仁茯苓（去皮）陈皮厚朴（姜汁炒）当归甘草（各等分）上锉一剂，生姜一片、枣二枚，水煎，不拘时服。气虚甚，加黄芪。
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治诸气食积及噎塞痞满、胸胁刺痛、癥瘕疝气，并皆治之。神仙一块气青皮陈皮三棱（炒）莪术香附（童便炒。各一两）神曲麦芽（炒）萝卜子（炒）白丑（头，末）槟榔郁金黄连（各五钱）枳实（三钱）皂角百草霜（各二钱半
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治一切滞气，心腹胀闷疼痛、胁肋胀满难消、呕吐酸水痰涎、头目眩晕，并食积酒毒及米谷不化，或下利脓血、大小便结滞不快，气壅积热、口苦咽干，烦躁、涕唾稠粘。此药最能流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，败郁破结，活
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功胜分心气饮，常患气恼之人，可用此作丸，常服甚妙。上下分消导气汤黄连（姜汁炒，二两）半夏（水泡，姜汁浸，炒）瓜蒌（去壳。各一两）枳壳（麸炒）桔梗（各二两）桑白皮（蜜炙）川芎茯苓（去皮）厚朴（姜汁炒）青
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治男子、妇人诸气不和，多因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧戚，或事不遂意，使抑郁之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸痞闷，胁肋虚胀，噎塞不通，吞酸嗳气，呕哕恶心，头目昏眩，四肢倦怠，面色痿黄，口苦
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治嘈杂闷乱、恶心、发热头痛。消食清郁汤陈皮半夏（姜汁炒）白茯苓（去皮）神曲（炒）山楂（去核）香附米川芎麦芽（炒）枳壳（麸炒）栀子（炒）黄连（姜汁炒）苍术（米泔浸）藿香甘草上锉生姜三片，水煎服。
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治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思饮食。交泰丸黄连（一两，姜汁浸，黄土炒）枳实（一两，麸炒）白术（去芦，土炒，一两）吴茱萸（汤泡，微炒，二两）归尾（酒洗，一两三钱）大黄（用当
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食郁而作嘈者，宜消食以开郁也。香砂平胃散治食郁而嘈。（方见伤食。）依本方加炒黄连、山栀、川芎、白芍、辰砂，去枳壳、藿香。香附（炒，一钱）砂仁（七分）苍术（米泔制，炒，一钱）陈皮（一钱）甘草（五分）枳实
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