名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
胁痛
因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。当归龙荟丸泻肝火盛之要药。当归龙胆草山栀仁黄连大黄（酒浸湿，火煅）芦荟柴胡青黛（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分，另研）青皮（一两，去穣，醋炒）上为细末，神曲糊为丸，
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左右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。治肝火盛而木气实，胁下痛。柴胡芎归汤柴胡川芎白芍青皮（去穣）枳壳（麸炒。各一钱半）香附当归龙胆草木香（另研）砂仁甘草（各五分）上锉一剂，姜一片，水煎，不拘时服。
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右胁痛者，肝邪入肺也。治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。推气散片姜黄枳壳（麸炒。各二钱）桂心（少许）炙甘草（五分）一方加陈皮（一钱半）半夏（一钱）上锉一剂，生姜三片，水煎，食远服。
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左胁痛者，肝经受邪也。治左胁下痛，肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。疏肝散黄连（吴茱萸煎汁炒，二钱）柴胡、当归（各一钱）青皮、桃仁（研如泥）枳壳（麸炒。各一钱）川芎白芍（各七分）红花（五
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治瘀血内停，胸腹胀痛，或大便不通等症。加味承气汤大黄朴硝（各二钱）枳实厚朴当归红花（各一钱）甘草（五分，病急者不用）上锉一剂，酒、水各二钟，煎至一钟温服。仍量虚实加减。
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肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，瘀血在内也。加味承气汤下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未尽也。加味四物汤，补而行之。（方见补益。）加味承气汤大黄朴硝（各二钱）枳实厚朴当归红花（各一钱）甘草（五分，病
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治一切腹痛，不论虚、实、寒、热皆效。秘方用小麦秆烧灰，地上去火毒，将麻布包了，滚水淋汁，一服立止。
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腹满硬，手不敢按者，是实痛也。腹中积热，痛久不止，大便实，脉数、烦渴者，枳实大黄汤下之，痛随利减之法。枳实大黄汤枳实大黄槟榔厚朴（各二钱）木香（五分，另研）甘草（三分）上锉一剂，水煎服。
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以手按之，腹软痛止者，虚痛也。治虚痛。温中汤良姜官桂益智仁砂仁木香（另研）香附厚朴陈皮茴香当归玄胡索甘草（各等分）上锉一剂，生姜一片，水煎服。
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怒气伤肝，胁刺痛者，是刺风痛也。木香顺气散（方见诸气，治气痛。）
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时痛时止，面白唇红者，是虫痛也。退虫丸（方见诸虫积痛）
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时痛时止，面白唇红者，是虫痛也。治虫痛。椒梅汤乌梅花椒槟榔枳实木香（另研）香附砂仁川楝子（去核）肉桂厚朴干姜甘草（各等分）上锉一剂，生姜一片，水煎服。
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小便不利而痛者，是湿痰也。腹中引钓，胁下有声，是痰饮也。二陈汤加减。（方见痰饮。）二陈汤陈皮（去白）半夏（姜制）白茯苓（去皮）甘草上锉一剂，生姜三片，水煎服。
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痛不移处者，是死血也。治死血痛，并治血结痛。活血汤归尾赤芍桃仁（去皮）官桂（各五分）玄胡索乌药香附枳壳（去穣。各一钱）红花（五分）牡丹皮川芎（七分）木香（五分，另磨）甘草（二分）上锉一剂，姜一片，水煎
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腹痛而泻，泻后痛减者，食积也。治食积痛。香砂平胃散香附（炒）砂仁厚朴（姜汁炒）苍术（米泔浸）陈皮枳壳（去穣，面炒）山楂（去子）神曲（炒。各三钱）木香（另研，调入）干姜甘草（各三分）上锉一剂，生姜三片，
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乍痛乍止，脉数者，火痛也（即热痛。）治热痛。散火汤黄连（炒）芍药（炒）栀子（炒）枳壳（去穣）陈皮厚朴（去皮）香附抚芎（各一钱）木香（另研）砂仁茴香（各五分）甘草（三分）上锉一剂，生姜一片，水煎服。痛甚
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绵绵痛无增减，脉沉迟者，寒痛也。治寒腹痛。姜桂汤干姜肉桂良姜（各七分）枳壳（去穣，麸炒）陈皮砂仁厚朴（姜汁炒）吴茱萸（炒。各一钱）香附（一钱半）木香（五分，另研入服）甘草（二分）上锉一剂，姜一片，水煎
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腹痛者，有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也。治一切腹痛之总司也。开郁导气汤苍术（米泔浸）香附（童便浸）川芎白芷茯苓（去皮）滑石栀子（炒黑）神曲（炒，各一钱）陈皮（五分）干姜（炒黑，五分）甘草（
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一教谕，年五十一岁，因酒食过饱，胃脘作痛。每食后，其气自两肩下及胸，次至胃口，痛不可忍。令人将手重按痛处，超时忽响动一声痛遂止。如此八年，肌瘦如柴。余诊六脉微数，气口稍大有力。以神祐丸一服下之，其痛如
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进士中寰何公夫人，患经行胃口作痛，憎寒发热。一医以四物汤加官桂、香附服之，即吐血而痛愈甚。余见六脉洪数，乃郁火也。以山栀二两（姜汁炒黑色），一服立愈。
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治心气痛、食积肚腹痛、饮热积块痛，症属实热者，宜服。破积散香附米（四两，酷浸，煮干）栀子仁（炒黑，二两）三棱莪术郁金枳壳黄连大黄（各一两）上，共为细末，水丸如梧桐子大。每服三二十丸，淡姜汤送下。
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心疼、肚腹痛、小肠气积块冷气等症，属虚寒者宜服。当归川芎陈皮茯苓砂仁官桂玄胡索（各一钱）丁香（五分）三棱（一钱半）莪术（二钱）槟榔（二钱）甘草（五分）上锉一剂，水煎，温服，神效。忌房劳。
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专治胃脘痛、胸中满闷、停痰积块、滞气壅塞，不拘远年，心胃痛，服之即效，屡屡有验。沉香化滞定痛丸沉香（三钱）没药（五钱）大黄（五钱，炒）瓦楞子（一个，火煅红，醋一日）莪术（三钱）玄胡索（二钱，酒炒）乳香
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治素有痰火，胃脘急痛不可忍者，食不能消。芎术姜栀二陈汤川芎（一钱）干姜（炮，一钱）苍术（米泔制，一钱）栀子（炒，一钱）陈皮（去白，二钱二分）半夏（姜汁炒，一钱）茯苓（去皮，一钱）甘草（五分）上锉一剂，
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