名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
痿证
治痿症。症属虚寒者，宜此。鹿角霜丸治四时虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之症。（方见中风。）鹿角霜丸黄芪（蜜水炒，三两）人参（去芦，二两）白茯苓（去皮，三两）白术（去芦，二两）当归（酒洗，三两）川芎
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治痿症。症属虚热者，宜此。虎潜丸人参（去芦）当归（酒洗）黄芪（蜜炙）白术（去芦）白茯苓（去皮）熟地黄山药杜仲（姜、酒炒）牛膝（酒洗）破故纸（酒洗）虎胫骨（酒炒）知母（酥炙）龟板（酥炙。各等分）上为细末
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治痿症。参归养荣汤人参当归熟地黄白术（去芦）茯苓（去皮）白芍（酒炒）陈皮黄柏（酒炒）知母（酒炒）牛膝（去芦，酒洗）杜仲（姜、酒炒）破故纸（酒炒，各等分）甘草（减半）上锉，水煎服。肥人属气虚有痰，加半夏
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痿者，上盛下虚，能食不能行也。痿主内伤，血气虚损，治用参归养荣汤加减、虎潜丸消痰降火。不可误作风治；且风为外感，痿为内伤，人若足常热者，后必痿也，多年不得起者有之矣。参归养荣汤人参当归熟地黄白术（去芦
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太仆睛岩张公，每患天阴则遍身痛如锥刺，已经数年。予诊左脉微数，右脉洪数，乃血虚有湿热也。以当归拈痛汤加生地黄、白芍、黄柏，去人参，数剂而痊。当归拈痛汤羌活当归（酒洗）猪苓泽泻知母（酒炒）白术（去芦，各
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风湿相抟，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、升麻、防风、藁本、苍术治之。如病去再服，以消风药损人元气而益其病也。（方见补益。）补中益气汤人参黄芪（蜜炒）白术（炒）甘草（炙，各一钱半）当归（一钱）陈皮（五分
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一妇人，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤头眩，痰壅胸膈不利，小便赤短，夜间殊甚，遍身作痒如虫行，此属肝肾气虚而热也。用六味丸料加山栀、柴胡而愈。（方见补益。）六味丸熟地黄（八两，杵膏，忌铁器）山
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两手疼痛、麻痹者，是风痰也。治两手疼痛麻木当归川芎白芷片芩（酒炒）黄连羌活苍术（米泔制）防风桔梗南星（姜制）半夏（姜汁炒）桂枝甘草上锉，生姜煎服。
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治白虎历节风神效。（方见中湿门。）独活寄生汤独活桑寄生牛膝（酒洗，去芦）杜仲（姜、酒炒）秦艽细辛桂心川芎白芍（酒炒）茯苓（去皮）人参当归熟地防风（去芦。各等分）甘草（减半）上锉，生姜三片，水煎，空心温
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四肢百节痛，如虎咬者，名白虎历节风也。治四肢百节疼痛。舒筋立安散防风羌活独活茯苓（去皮）川芎白芷生地苍术（米泔浸）红花桃仁（去皮）南星（姜炒）陈皮半夏（姜炒）白芍（去芦）威灵仙牛膝（去芦）木瓜防己酒芩
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肢节肿痛者，肿是湿、痛是火也。治诸节肿痛，痛属火、肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。灵仙除痛饮麻黄赤芍（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术威灵仙片黄芩枳实桔梗葛根川芎（各五钱
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遍身走痛，日轻夜重者，是血虚也。治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左属血，多因酒色损伤，筋脉虚空，被风寒湿热感于内，热包于寒，则痛伤筋络，是以昼轻夜重。宜以疏经活血行湿。此非白虎历节风也。疏经活血汤当归（酒
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遍身疼痛，属湿痰者，宜除湿化痰也。治周身、四肢骨节走注疼痛，牵引胸背，亦作寒热喘咳烦闷，或作肿块，痛难转侧，或四肢麻痹不仁，或背心一点如冰冷，脉滑，乃是湿痰流注经络、关节不利故也。清湿化痰汤南星（姜制
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治诸风，遍身骨节疼痛，或腿、膝痛及筋骨风。乳香定痛丸苍术（米泔浸，二两）川乌（泡，去皮）当归川芎（各一两）乳香没药（各三钱）丁香（五分）上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸，黄酒送下。
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遍身壮热、骨节疼痛者，是风寒也。治遍身壮热、骨节疼痛。解表升麻汤柴胡升麻藁本羌活防风麻黄苍术陈皮甘草当归上锉一剂，姜、葱，水煎，热服，出微汗。
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遍身骨节疼痛者，皆是血气、风湿、痰火也。治痛风症。羌活汤羌活苍术（米泔浸）黄芩（酒炒）当归芍药（炒）茯苓（去皮）半夏（姜汁炒）香附（各一钱半）木香（另研）陈皮（各七分）甘草（三分）上锉一剂，姜三片，水
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男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛。余作色欲损肾，怒气伤肝。用六味丸料加柴胡、当归，一剂而安。（方见补益。）六味丸熟地黄（八两，杵膏，忌铁器）山茱萸（酒蒸，去核）干山药（各四两）牡丹皮白茯苓（去皮）泽泻
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胁肋胀痛，若大便通和、喘咳吐痰者，肝火侮肺也。用小柴胡汤加青皮、山栀清之。（方见伤寒。）小柴胡汤柴胡（二钱）黄芩（一钱半）半夏（七分）人参（七分）甘草（五分）锉一剂，生姜三片、枣二枚，水煎服。
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治胁痛及小腹至绕脐并疝气内外疼者。平肝流气饮当归（酒洗，一钱）白芍（酒炒，四分）川芎（六分）橘皮（盐汤洗，一钱）茯苓（去皮，一钱）半夏（姜制）青皮（醋炒，六分）黄连（酒炒，八分）柴胡（七分）香附（童便
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右胁下有块，作痛饱闷者，是食积也。香砂平胃散治食积胁痛（方见伤食）。依本方加青皮、木香、山楂肉、麦芽、干姜、槟榔，去藿香、苍术；发热，加柴胡，去半夏。香砂平胃散香附（炒，一钱）砂仁（七分）苍术（米泔制
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左胁下有块，作痛不移者，是死血也。活血汤治死血胁下痛（方见腹痛）。依本方加青皮，去乌药。活血汤归尾赤芍桃仁（去皮）官桂（各五分）玄胡索乌药香附枳壳（去穣。各一钱）红花（五分）牡丹皮川芎（七分）木香（五
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咳嗽气急作热，脉滑数者，是痰结痛也。久而不治成胁痈。瓜蒌枳实汤治痰结胁下痛（方见痰症）。依本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片芩；发热，加柴胡。瓜蒌枳实汤瓜蒌（去壳）枳实（麸炒）桔梗（去芦）茯苓（去皮
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劳伤身热胁痛者，脉必虚也。补中益气汤治内伤劳役胁下痛（方见内伤）。依本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、枳壳、茴香，去黄芪、白术、升麻。补中益气汤嫩黄芪（蜜炙，一钱五分）楝参（去芦，一钱）白术（去芦、
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两胁走注痛而有声者，是痰饮也。二陈汤治痰饮胁下痛（方见痰症）。依本方加枳壳、砂仁、木香、川芎、青皮、苍术、香附、茴香，去甘草。二陈汤陈皮（去白）半夏（姜制）白茯苓（去皮）甘草上锉一剂，生姜三片，水煎服
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