名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
呕吐
伤冷乳者，所出清冷，面㿠白者是也，宜益黄散，煨生姜煎汤调服。益黄散陈皮（一两）青皮诃子丁香（各二钱）上为末，水煎服，量儿大小加减。
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理中汤治呕吐，或有不止者，呕家不喜甘故也。必去甘草，加藿香之辛，木瓜之酸，用之效。
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哯乳者，小儿无时，乳常流出，口角唇边常见，如瓶之漏而水渗出也，即吐露。哯乳者，胃病虚也，宜补之，理中汤丸加藿香、木瓜主之。
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小儿呕吐，多因乳食之伤得之，非若大人有寒有热，然因于寒者亦有之。呕乳，溢乳，哯乳，当分作三证治之。呕乳者，初生小儿胃小而脆，容乳不多。为乳母者，勿纵与之，勿令其太饱可也。子之胃小而脆，母之乳多而急，子
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一女岁半，与前儿同症，吐泻，此伤食也。前有外感风邪，故用益黄散，温其表里之寒；此只是伤食，用胃苓丸、一粒丹，陈壁土汤下，调其脾胃，消其食积，而吐泻俱止。胃苓丸此予家传十三方也。苍术（酒浸）厚朴陈皮猪苓
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一儿周岁，吐泻并作，时天大寒，医用理中胃苓丸，服之不效。予曰：此表里有寒邪，未得发散也。取益黄散与之，其夜得大汗而止。益黄散陈皮（一两）青皮诃子丁香（各二钱）上为末，水煎服，量儿大小加减。
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小儿吐泻，多因伤乳食得之。如吐泻时啼哭，其身俯仰不安者，必腹中有痛，此霍乱也。内伤乳食，外感风寒得之。先治其里，宜理中汤加藿香；后治其表，桂枝汤；表里通治，藿香正气散。
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如吐泻时，不恶风寒，喜人怀抱，此伤风吐泻也。宜发散，惺惺散。惺惺散四君子加桔梗细辛瓜蒌根防风（各等分）上为末，小者每服一钱，大者二钱，入薄荷叶五片，水煎至七分，温服，锉亦可。
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小儿吐泻，多因伤乳食得之。泻不止，以胃苓丸、一粒丹合而服之，煎汤下，效。胃苓丸此予家传十三方也。苍术（酒浸）厚朴陈皮猪苓泽泻白术茯苓（各一两）甘草官桂草果仁（各三钱）为末，水面丸，麻子大，米饮下。此小
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小儿吐泻，多因伤乳食得之。有热者胃苓丸，用东向陈壁土和生姜少许炒焦，入水煎汤，澄清吞下。胃苓丸此予家传十三方也。苍术（酒浸）厚朴陈皮猪苓泽泻白术茯苓（各一两）甘草官桂草果仁（各三钱）为末，水面丸，麻子
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小儿吐泻，多因伤乳食得之。如吐泻时不啼哭，不喜饮食，此伤乳食者也。初得之不可遽止，宿食未尽去也，宜换乳食，勿令重伤，吐泻益甚，非医之咎也。益黄散主之。益黄散陈皮（一两）青皮诃子丁香（各二钱）上为末，水
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祖训治吐泻者，只用胃苓丸，吐以煨生姜汤，泄以一粒丹和之，炒米汤下。一粒丹（亦名白玉丹）此亦家传十三方也。寒水石（煅，二两）白矾（枯，一两）上为末，水糊丸，小豆大，每一丸，米汤下。胃苓丸此予家传十三方也
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治泄利者，有用赤石脂禹余粮汤以固涩其大肠者。大便不禁，沟渎之不能潴也，大故用赤石脂、龙骨以涩之，塞其决也。赤石脂禹余粮汤赤石脂（一斤）禹余粮（一斤）水六升，煮取二升，去渣分三服。
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治泄利者，有用真武汤以温其肾者。真武汤茯苓芍药生姜（各一两）附子（一枚，炮八片）白术（二两）上用水八升，煮取三升，温服七合，三日。
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治泄利者，有四法焉。有用五苓散以利其小便者。下焦者，水谷注下之路，如沟渎然。小便不利者，沟渎之不能别也，故用猪苓、泽泻以利之，疏通其水渎也。五苓散猪苓泽泻白术赤茯苓（各等分）桂（减半）上锉，或为末，水
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又张长沙《伤寒论》云：下利服理中不止，理中者，理中气也。治泄不利小便，非其治也，五苓散主之；不止者在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。则泄泻出于下焦也明矣。五苓散猪苓泽泻白术赤茯苓（各等分）桂（减半）上锉，或
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吐出上焦，泻出下焦，乃肠胃之病也。脾在中焦，管摄乎上下之间。吐泻互作者，乃脾之病也。夫人身之中，足阳明胃脉之气自上而下，足太阴脾脉之气自下而上，上下循环，阴阳交接，谓之顺而无病也。故胃气逆而为上，则为
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凡腹中积痛者，只在肠胃之中。盖肠胃为市，物之聚也，脾主腐化而无所受故也，非客所犯，必不为痛。如有脾痛者，宜祖传三圣散主之。苍术（盐炒）香附子（盐炒）良姜（清油炒）上为细末，热酒调下。
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王小亭一日胃脘当心而痛，请予治之，七日不止。予以手摸其胸腹，问在何处，惟心之下手不可近。予曰：吾差矣，何怪其药之不效也。凡腹痛手可按者，虚痛也。手不可按者，实痛也。实痛非疾则痰，故手不可按也。乃立一方
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如可吐者，不如盐汤探吐之法尤妙。如饮食之后便有胃口痛者，此宜吐之。
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一儿周岁，食肉太早，自此成积，日渐羸瘦，不思乳食。其父沙溪告予，请医治之。予取养脾去积丸，先服三日，后用脾积丸，鸡肉汤下。取下鸡肉一片，犹未化也。再服养脾丸调理而愈。养脾丸人参白术茯苓炙粉草白芍（酒炒
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饮食下咽之后，肠胃之阳，不能行其变化转输之令，使谷肉果菜之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处而作痛也。其在小肠中，虽变化犹是糟粕，其痛在心之下，脐之上，宜辛温之药利下之，宜丁香脾积丸主之。丁香脾积丸三棱
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小儿腹痛，属食积者多。食积之痛，属寒者多。盖天地之化，热则发散而流通，寒则翕聚而壅窒。饮食下咽之后，肠胃之阳，不能行其变化转输之令，使谷肉果菜之物，留恋肠胃之中，故随其所在之处而作痛也。
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先翁治癖只用香蟾丸，此家传十三方也。木香人参黄芪当归桔梗三棱莪术鳖甲绿矾枳实使君子楝根皮诃子（各一两）干蟾（七钱五分）黄连（一两）上为末，丸如绿豆大，每服三四十丸，水饮下。
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