名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
火证
泻白散桑白皮地骨皮（各一两）甘草（五钱）肺火为患，喘满气急者，此方主之。肺苦气上逆，故喘满；上焦有火，故气急，此丹溪所谓气有余便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元气之不足，辛能泻肺气之有余；佐以地骨之泻
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升阳散火汤（本方去独活，加葱白，名火郁汤）升麻（去丝根）葛根独活羌活人参（去芦）白芍（各五钱）柴胡（八钱）防风（二钱五分）生甘草（二钱）炙甘草（三钱）过食冷物，抑遏少阳之火，郁于脾部者，此方主之。少阳
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泻黄散藿香（二钱）山栀（一两，炒黑）石膏（五钱）甘草（三两）防风（四两）脾家伏火，唇口干燥者，此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之窍，故唇口干燥，知脾火也。苦能泻火，故用山栀；寒能胜热，故用石膏；香能
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当归龙荟丸当归龙胆草栀子黄连黄柏黄芩（各一两）木香（一钱）麝香（五分）大黄（酒浸）青黛芦荟（各五钱）蜜丸，如豆大。风热蓄积，时发惊悸，筋惕搐搦，嗌塞不利，肠胃燥涩，狂越等证，此方主之。肝火为风，心火为
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左金丸黄连（六两，炒）吴茱萸（一两，汤泡）二共为末，作丸。肝脏火实，左胁作痛者，此方主之。左，肝也。左金者，谓金令行左而肝平也。黄连乃泻心之物，泻去心火，不得乘其肺金，则清肃之令左行，而肝有所制矣。吴
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三黄泻心汤黄芩黄连大黄（酒润，各等分）心膈实热，狂躁面赤者，此方主之。味之苦者，皆能降火。黄芩味苦而质枯，黄连味苦而气燥，大黄苦寒而味厚。质枯则上浮，故能泻火于膈；气燥则就火，故能泻火于心；味厚则喜降
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导赤散生地黄木通（去粗皮）甘草梢（等分）为末。心热，小便黄赤，此方主之。心与小肠为表里，故心热则小肠亦热，而令便赤。是方也，生地黄可以凉心；甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。名曰导赤者，
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防风通圣散防风川芎川归白芍药大黄芒硝连翘薄荷麻黄石膏桔梗黄芩白术栀子荆芥滑石甘草表里客热，三焦火实者，此方主之。麻黄、防风，疏表药也，火热之在表者，得之由汗而泄；大黄、芒硝，攻里药也，火热之在里者，得
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炼秋石古昔神良之医，但用人尿、溺白垽耳，未尝有用秋石之方也，近时多用之。夫药有气有味，有精有魄，秋石既经煎炼，则其气味已易，精华已去，所存者独枯魄耳，恶能与人尿、溺白垽论功效耶？此举世尚奇之昧也。或用
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人屎人尿人中白牛屎猪屎马通驴子小便总考：孙思邈《千金方》，凡疗火证、热证，率用上件取汁饮之，往往称其神良，何也？经曰：清阳出上窍，浊阴出下窍。屎溺出于二阴，则无分人类物类，皆阴浊也。惟其阴浊，故足以制
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甘梨浆甘梨浆，水类也。生之可平六腑之阳，熟之可济五脏之阴。实火宜生，虚火宜熟。
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井华水水足以济火，故狂躁烦渴火实之证，内以水饮之，外以水渍之，此既济之妙，自《大易》以来，已有之矣。
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不换金正气散厚朴（姜汤炒）陈皮（去白）半夏（制）藿香（去梗）苍术（制）甘草（炙）凡受山岚瘴气，及出远方不服水土，吐泻下利者，此方主之。山岚瘴气，谷气也。《内经》曰：谷气通于脾，故令人不服水土而坏腹。是
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四苓散白术（炒）茯苓（去皮）猪苓泽泻湿生于内，水泻，小便不利者，此方主之。经曰：湿胜则濡泻。故湿生于内者，令人水泻；湿并于大肠，故小便不利。白术燥而淡，燥则能健脾，淡则能利湿；茯苓甘而淡，甘则能补中，
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甘草附子汤炙甘草白术（各二钱）附子（一钱五分，炮）桂枝（四钱，炒）风湿骨节疼烦，不欲去衣，小便不利，大便反快者，此方主之。风湿相搏，故骨节疼烦；伤风则恶风，故不欲去衣。小便不利而大便燥者为热，今小便不
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水渗皮肤，肢肿黄胀者，五皮、茵陈之类主之。茵陈蒿汤茵陈蒿（半两）栀子（四枚，炒）大黄（三钱，酒浸）
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水停于膈，湿盛濡泻者，六一、五苓之类主之。六一散滑石（六两）甘草（一两）共为末，每用五钱，冷水调服。五苓散茯苓猪苓白术（各十八铢）泽泻（一两六铢）桂心（半两）
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脾胃虚弱，湿从内生者，二陈、平胃之类主之。二陈汤半夏（姜制）陈皮（去白）白茯苓（去皮，各等分）甘草（炙，减半）平胃散苍术（泔浸七日，五斤）陈皮（去白）厚朴（姜汤炒，各三斤）甘草（炙，三十两）
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羌活胜湿汤羌活独活（各一钱）藁本炙甘草防风川芎（各五分）蔓荆子（三分）外伤于湿，一身尽痛者，此方主之。脾胃虚弱，湿从内生者，二陈、平胃之类主之；水停于膈，湿盛濡泻者，六一、五苓之类主之；水渗皮肤，肢肿
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平胃散苍术（泔浸七日，五斤）陈皮（去白）厚朴（姜汤炒，各三斤）甘草（炙，三十两）湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。此湿土太过之证，经曰敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴
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二陈汤半夏（姜制）陈皮茯苓（各一钱半）甘草（七分半，炙）脾弱不能制湿，内生积饮者，此方主之。水谷入胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷，上归于肺，下达膀胱，无湿气之可留也。惟夫脾弱不能制湿，则积而为痰饮
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六和汤砂仁半夏杏仁人参白术甘草藿香木瓜厚朴扁豆赤茯苓夏月病人霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，倦怠嗜卧；伏暑烦闷，小便赤涩，或利或渴；中酒，胎产，皆可服之。六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不
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缩脾饮砂仁草果仁乌梅肉炙甘草（各四两）扁豆（炒）干葛（各二两）夏月伏热，为酒食所伤者，此方主之。砂仁、草果，所以消肉食；乌梅、干葛，却暑而除烦；扁豆、甘草，助脾而益胃。
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桂苓甘露饮茯苓（去皮）泽泻（各一两）滑石（四两）白术（炒）猪苓（去皮）桂心（炒，各五钱）石膏寒水石（各二两）夏月引饮过多，小便不利，湿热为患者，此方主之。三石所以清六腑之热，五苓所以利三焦之湿。河间此
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