名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
痘疮
惺惺散人参白术甘草细辛白茯苓天花粉白芍药桔梗（各七分）发热之初，未明是痘，形体怯弱者，此方主之。人参、白术、茯苓、甘草，防其虚也。乃细辛、桔梗，所以疏其阳。天花粉、白芍药，所以和其阴。
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麻黄汤麻黄杏仁甘草桂枝天寒腠密，表热壮盛者，此方主之。解表之药有三品，辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄，宜用辛凉。春秋表气平调，宜用辛温。若天寒之时，表气闭密，辛凉、辛温不能解散，故以麻黄、桂枝之辛热
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参苏饮紫苏陈皮半夏茯苓干葛前胡桔梗（各一钱）甘草（五分）人参（七分）风寒壮热，体重头痛，痰嗽壅盛者，此方主之。风寒客于外，故用紫苏、干葛以发表。痰嗽壅于内，故用半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里；邪去
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升麻葛根汤升麻葛根（各二钱）白芍药（一钱半）甘草（一钱）小儿初间发热壮盛，为风寒，为痘疹，莫能的辨，此方稳当，宜主用之。表热壮盛，此邪实于表也。经曰：轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之，可以和
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疥疮涂药总考古方涂药，有用蛇床子、川椒、雄黄、樟脑、水银、槟榔者，有少入人言者，皆杀虫也。有用木鳖子、大风子者，皆去风者。有用枯矾、硫磺者，为燥湿也。有用大黄、黄柏、轻粉、铅粉、黄丹者，为解热者。或以
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十全大补汤人参黄芪白术茯苓熟地黄当归川芎芍药甘草（等分）桂（少许）疮久，血气虚弱，颈面腹背皆疮者，此方主之。疮疥生于手足者为轻，生于颈面腹背者，气血虚羸之盛，乃小人道长之象。故用人参、黄芪、白术、茯苓
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当归补血汤加防风连翘方当归防风（各一钱）黄芪（五钱）连翘（二钱）疥疮有血无脓，瘙痒不止者，此方主之。有血无脓，此表气不足也。诸痒属虚，虚者可补，故用当归、黄芪大补其气血。乃防风者，引归、芪直达于表，二
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玉烛散川芎当归生地黄赤芍药大黄甘草朴硝（各等分）疥疮作痛者，此方主之。诸痛属实，实者可泻，故用朴硝、大黄泻其实，生地、赤芍凉其血，川芎、当归和其营，甘草调其卫。是方为攻下之剂，必形气、病气两实者，始可
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防风通圣散防风川芎川归黄芩（炒）麻黄（去节）连翘薄荷石膏白术（炒）栀子（炒黑）大黄芒硝桔梗荆芥白芍药滑石甘草表有疥疮，内有实热，此方主之。诸痛疡疮痒，皆属心火，故表有疥疮，必里有实热。是方也，用防风、
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痔漏诸药总考昆按：古方医痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏叶灰者，有用猬皮灰者，有用露蜂房灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒调下，此皆枯痔之法也。汤液之中，有用防风者，有用秦艽者，有用皂角仁
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四君子汤人参白术（炒）茯苓甘草（炙）年高气弱，痔血不止者，此方主之。误服攻痔之药，致血大下不止而虚脱者，亦此方主之。血，有形之阴也，必赖无形之气以固之。故年高而气弱，则血下。久药损气，则血下。是方也，
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四物汤加黄芩黄柏槐花方当归芍药川芎生地黄酒黄芩酒黄柏炒槐花内热痔漏下血者，此方主之。痔漏，广肠之毒也。《内经》曰：因而饱食，经脉横解，肠癖为痔。是以痔漏之疾，多见于膏粱富贵之人，而藜藿之腹，未见其多也
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古称九虫：一曰伏虫，长四寸，为群虫之长。二曰白虫，相生至多，形长一寸，其母长至四、五尺。三曰肉虫，状如烂杏，令人烦闷。四曰肺虫，其状如蚕，令人咳而声嘶。五曰胃虫，状如蛤蟆，令人吐逆呕哕。六曰弱虫，状如
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槟榔散石榴根煎蔡定夫戡之，子康积，苦寸白虫。医者教之以月初三日前，先炙猪肉一脔，置口中，咀咽其津而勿食，诸虫闻香争咂，如箭攻攒，却以槟榔细末一两，取石榴东引根煎汤调服之。蔡如其言，不两时，腹中雷鸣急泻
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雷丸陈正敏《遁斋闲览》云：杨勔，中年得异疾，每发言应答，腹中有小虫效之，数年间，其声浸大。有道士见而惊曰：此应声虫也，久不治，延及妻子，宜读《本草》，遇虫不应者，当取服之。勔如言，读至雷丸，虫忽无声，
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兰《泊宅编》云：永州通宅听军员毛景，得奇疾，每语喉中必有物作声相应。有道人教之读《本草》药名，至兰而默然，遂取兰捩汁而饮之，少顷吐出肉块，长二寸余，人形悉具。刘思在永州亲见其事。《千金翼》云：兰主疳蚀
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虫药总考昆按：古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡尘、百部、铅灰，皆其所常用也。有加附子、干姜者，壮正气也。加苦参、黄连者，虫得苦而安也。加乌梅、诃子者，虫得酸而软也。加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫而吐也。加芫
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灵砂丹水银（一斤）硫黄（四两）二物于新铫内，炒成砂，更入水火鼎内，煅炼为末，糯米糊丸如麻子大。每服三丸，加至五七丸。忌猪羊血，蒜、绿豆粉、冷滑之物。肠胃诸虫，此方主之良。尝谓湿热生虫，故知湿热者，虫之
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化虫丸鹤虱（去土）胡粉（炒）苦楝根（束引不出土者）槟榔（各一两）芜荑使君子（各五分）白矾（枯，二钱五分）量人大小服，一岁儿可五分。肠胃中诸虫为患，此方主之。经曰：肠胃为市，故无物不包，无物不容，而所以
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换肌散白花蛇乌梢蛇（酒浸各一宿）地龙（去土，各三两）当归（酒制）苍术（米泔浸七日）木鳖子（去壳）细辛蔓荆子白芷赤芍药威灵仙天麻天门冬川芎甘菊花何首乌紫参荆芥穗沙参石菖蒲胡麻（炒）苦参不灰木草乌炙甘草白
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愈风丹苦参（四两，为末）土蝮蛇白花蛇乌梢蛇（头尾全者，各一条，酒浸二三日，去骨，阴干为末）皂角（五斤，去皮弦，以无灰酒浸一宿，取出，用水熬膏）上以苦参、蝮蛇、白花、乌梢四味为末，将皂角膏和丸，如梧桐子
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皂角刺疠风眉发堕落者，取皂角刺九蒸九晒为末，每服酒下二钱。久服眉发再生，肌肤悦润，眼目倍明。
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蚺蛇泉州有客卢元钦，患大风，惟鼻根未倒。属五月五日，官取蚺蛇胆，欲进。或言肉可以治风，遂取一截蛇肉食之，三五日渐可，百日平复。盖蛇之奔腾疾走，皆风象也，故为逐风之鳞。或嫌其毒而唾之，不知医之所取者，妙
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补气泻荣汤升麻连翘（各六分）生地黄黄芩（各四分）当归苏木全蝎地龙黄芪黄连（各三分）桔梗（五分）甘草（一钱半）人参（二分）胡桐泪（一分）桃仁（三枚）麝香（少许）虻虫（一枚，去翅足，微炒）水蛭（二枚，炒烟
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