名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
痘疮
独圣散穿山甲（炒，一两）麝香（一钱）紫草汤调下一钱。五六日间黑陷者，此方主之。黑陷，危证也。黑者，秽恶触之而变其色也。陷者，正气下陷，不能起胀也。穿山甲、麝香，膻腥秽恶之属也，何以用之？盖痘之为物，外
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八珍汤人参白术茯苓甘草当归川芎芍药地黄气体虚弱，痘证虽顺，此方主之。医贵未然之防，痘证虽顺，若气体虚弱，不补恐有后失。故用人参、白术、茯苓、甘草以补气，当归、川芎、芍药、地黄以养血。
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内托散人参黄芪甘草当归川芎白芍药厚朴防风白芷肉桂木香桔梗表虚里实，气血皆弱者，此方主之。在表者，痘顶灰陷为气虚，痘根色淡为血虚。若息重气粗，则为里实。气虚，故用人参、黄芪、甘草。血虚，故用当归、芍药、
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当归活血汤当归川芎赤芍药红花紫草（各一钱）生地黄（一钱五分，取汁更良）血热壅滞者，用此方活血凉血。色紫为血热，色枯为血滞。热者凉之，枯者泽之，调血之道也。是方也，生地黄，凉血之品也。当归、川芎、赤芍药
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四物汤当归川芎白芍药熟地黄痘根淡，血弱者，此方主之。痘至五六日，气尊血附之时，痘根淡者，为血弱。故用当归活血，川芎行血，熟地补血，芍药敛血。
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保元汤人参（二钱）黄芪（三钱）甘草（一钱，炙）肉桂（每用五分至七分）气虚陷顶者，此方主之。气者，长养万物者也。气盛即物壮，气弱即物衰，故痘疮陷顶者，责之气虚也。魏桂岩自论云：人参益内，甘草和中，实表宜
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补中益气汤人参黄芪白术当归柴胡升麻陈皮甘草中气虚弱，痘不起胀者，此方主之。《难经》曰：气主煦之。故气者，嘘长万物者也。痘不起胀，气之弱也可知矣。故用人参、黄芪、白术、甘草以补气，用柴胡、升麻以升阳，当
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白术茯苓泽泻汤白术茯苓泽泻（各一钱）痘而水泡者，此方主之。中有实热，膈有停水，湿热外行，初则痘色晶亮，顷则痘皆水泡矣。此乃水不能润下，灶底燃薪，釜中发泡之义。是方也，白术甘而燥，能益土以防水。茯苓甘而
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犀角地黄汤犀角（生者）牡丹皮白芍药生地黄（等分）诸见血、失血、血热者，此方主之。心主血，生地黄所以凉心血。肝纳血，白芍药所以和肝血。火能载血，牡丹皮所以去血中之火。热能行血，生犀角所以解诸经之热。
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退火回生散滑石（水飞）辰砂（水飞，各一钱）冰片（三厘）每用冷水调服一钱。痘证，血热枯涩者，此方主之。火炎则水干，是故枯涩。用滑石、辰砂，导去其热，此灶底抽薪之意。入冰片者，欲其速达而无壅滞也。
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活血散木香（二钱）当归尾（酒浸，焙干）赤芍药（酒浸炒）川芎紫草酒红花（各五钱）血竭（一钱）每服三钱。痘中气血凝滞者，此方主之。气贵利而不贵滞，血贵活而不贵凝。木香、川芎，调其气滞；芍药、归尾、紫草、红
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蜜枣导法形质虚弱，而大便秘结不堪下者，用蜜熬滴水成珠，捻作枣子状，用鸡翎为心，少粘皂角末，纳入谷道中，病人以手急抱即出之，便随通矣。此以正气怯弱，不堪攻下故尔。
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四顺清凉饮大黄当归芍药甘草实热内壅，腹胀秘结，痘不能出者，此方主之。痘以热而出，固不能以无热。若实热内壅，腹胀便秘，则三焦之气不化，而痘不能以出矣。故用大黄通其滞，当归活其血，芍药养其阴，甘草调其胃。
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七正散车前子赤茯苓山栀仁生甘草梢木通萹蓄龙胆草小便秘涩者，此方主之。治痘而必欲利小便者，水循其道，而后地平天成故也。是方也，车前能滑窍，赤苓能渗热，木通能通滞，山栀能泻火，草稍能通茎，萹蓄能利水，胆草
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加味导赤散生地黄人参麦门冬木通甘草（等分）竹叶（十片）灯芯（七根）小便黄赤，口干烦渴者，此方主之。内热，故用生地黄。小便黄赤，故导以木通、竹叶、灯芯。口干烦渴，故润以人参、麦冬、甘草，乃气化而津液自生
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辰砂益元散滑石（飞过，六钱）甘草（净末一钱）辰砂（二钱，水飞）里热，小便黄赤，神气不清者，此方主之。滑石清利六腑，甘草解热调中，辰砂安神去怯。
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人参白虎汤石膏（三钱）人参甘草桔梗（各一钱）知母（二钱）里热渴甚者，此方主之。石膏清胃热，胃清则不渴。人参、知母、甘草、桔梗，化气而生津液，液生则渴自除。
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黄连解毒汤黄连（炒）黄柏（炒）黄芩（炒）栀子（炒黑，等分）里热壅盛者，此方主之。无热固不化毒，热壅则毒亦不化。故用黄连泻心火，黄芩泻肺肝之火，黄柏泻肾火，栀子泻上下之火。无他证而惟热壅，故用药亦精专焉
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再造丸生玳瑁（一两半）片脑（三钱）水蛭（炒黄，一钱）蜈蚣（炒，三钱）麻黄（去节，一两）猪尾血为丸，龙眼大。每服一丸，日二。得微汗吉。痘中有赤黑斑，狂言烦躁者，此丸主之。原是实热之证，失于清热化毒，则令
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前胡化斑散酒红花当归（各一钱）前胡（八分）荆芥（四分）白芷甘草节赤芍药陈皮（各五分）郁金（七分，酒浸）胡荽子（三十粒）痘中夹斑之轻者，此方主之。斑之淡红色者，斑之轻也。治痘中之斑，与伤寒、杂证不同。伤
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紫草化毒汤紫草（二钱）陈皮（一钱）升麻甘草（各五分）小便赤加木通痘，已出未出，热壅不快，并宜服之。紫草活窍，利血化毒；陈皮快膈，消痰利气。升麻消风，发散疮痍。甘草补虚，和中解热。木通之加，为导热邪由溺
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透肌散紫草（二钱）木通（一钱半）白芍药（酒炒）人参蝉蜕升麻甘草（各五分）气弱痘出不尽者，此方主之。人参、甘草，能益气而补中。紫草、木通，能透肌而起痘。升麻、蝉蜕，能退热而消风。乃芍药者，所以调阴气而和
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羌活透肌汤羌活陈皮柴胡前胡半夏茯苓甘草桔梗川芎当归山楂痘出见点未尽者，此方主之。表气未疏，则出有不尽，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表。里气未利，则出有不速，故用半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗以调里。当
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抱龙丸天竺黄（一两）胆南星（二两）辰砂（五钱，水飞七次）雄黄琥珀珍珠（各三钱）麝香（二钱五分）檀香人参（各二钱）木香沉香（各一钱）金箔（二十叶）甘草汁为丸，如大豆大。每服一丸，婴儿半丸。痘前发惊者，此
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